ការព្យាបាលអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មក្នុងទីក្រុងម៉ូស្គូ។ hyperthyroidism ព្យាបាលអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មជាមួយ

បរិស្សានវិទ្យាអាក្រក់, ភាពតានតឹងនិងលក្ខខណ្ឌអវិជ្ជមានផ្សេងទៀតដែលជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត។ ការកើនឡើងនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ។ hyperthyroidism អាចយកទម្រង់ជាច្រើនក្នុងនោះរួមមានជំងឺត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជារណ្ដៅសាកសពមនុស្ស 'Graves ជំងឺនិងជំងឺ Graves' ។ ពេលខ្លះវាមកនិងដើម្បី មហារីកទីរ៉ូអ៊ីត។ បំផ្លាញជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាតដើរនិងត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។

ជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត

Thyrotoxicosis, hyperthyroidism ដែលអាចយកសំណុំបែបបទផ្សេងគ្នា។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងពកកសាយនិង nodular ពុលជំងឺ Plummer របស់លោកហាស៊ីម៉ូតូនិងជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងការទទួលបានជោគជ័យទប់ទល់ជំងឺទាំងនេះបានព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត (វាត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ, ឧទាហរណ៍, នៅក្នុង TSNIIRRI និងគ្លីនិកមួយចំនួនផ្សេងទៀត) ។ ការអនុវត្តន៍វិធីសាស្រ្តនេះការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកជាច្រើននិងដុំសាច់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីការផ្សេងទៀតក្នុងនោះមានទាំងមហារីកកូនកណ្តុរនិងទីរ៉ូអ៊ីតលោកហាស៊ីម៉ូតូបាន។

ផ្ទុយពីនេះគឺជាការ hypothyroidism hyperthyroidism ដែលមិនបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងថ្នាំកែដំរូវ។ ជំងឺបន្ថែមទៀតនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនេះ, ពេលខ្លះការផ្ចង់អារម្មណ៍កង្វះឬក្រពេញ parathyroid នេះឧទាហរណ៍ hypoparathyroidism និង hyperparathyroidism ។ ការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំ, ប៉ុន្តែជាការផ្ចង់អារម្មណ៍នេះតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់។

ការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីក hyperthyroidism និង

ភាគច្រើនបំផុតនៃការទាំងនេះឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពយកជំងឺការព្យាបាលដោយជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។ ទីក្រុងម៉ូស្គូផងដែរបានធ្វើឱ្យប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះ។ ជាការពិតណាស់, បានតែងតាំងជាលើកដំបូងដោយការព្យាបាលអភិរក្សឧទាហរណ៍មួយ adenoma ពុលឬសំរួលពកកពុលដោយថ្នាំ។ ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពកម្រលើសពី 40% ហើយជាញឹកញាប់ស្ទើរតែពាក់កណ្តា។ ប្រសិនបើការព្យាបាលនេះមិននាំមកនូវលទ្ធផលឬការលាប់ជាដំណោះស្រាយល្អបំផុតដែលនឹងត្រូវបានតែងតាំងនៃការព្យាបាលដោយការប្រើអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មខ្ញុំ 131. អ្នកអាចប្រើវិទ្យុសកម្មនោះទេប៉ុន្តែវាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត, និងអ៊ីយ៉ូតគឺគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ជម្ងឺមហារីកត្រូវបានយកចេញភ្លាម។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនេះការព្យាបាលអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មនៅក្រុងម៉ូស្គូដូចជានៅទូទាំងពិភពលោកដែលបានត្រូវបានប្រារព្ធឡើងជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមទៀតនៃការព្យាបាល។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីទ្រទ្រង់លក្ខណៈទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនិងធ្វើឱ្យ thyroidectomy ចំពោះពិធីការនេះបើយោងតាមបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃការរាលដាលនេះអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

ហេតុអ្វីបានជាមិនប្រតិបត្ដិការមួយ?

ពេលខ្លះការព្យាបាលដោយជំនួសនៃការមាន hyperthyroidism គឺការវះកាត់។ ជាការពិតណាស់ប្រតិបត្តិការនេះគឺតែងតែ fraught ជាមួយហានិភ័យកាន់តែច្រើន, មិនមែនដើម្បីនិយាយការពិតដែលថាស្នាមនៅលើស្បែកនេះ - មិនមែនជារឿងសាភ័ណភ្ពខ្លាំងណាស់។ លោកសមប្រើថ្នាំសន្លប់, ហានិភ័យនៃការហូរឈាមដែលជាលទ្ធភាពនៃការខូចខាតទៅលើសរសៃប្រសាទបំពង់កចរន្តនេះ - កត្តាទាំងអស់ដែលនិយាយប្រឆាំងនឹងប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃការទន់ភ្លន់នោះទេប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយ radioiodine មានប្រសិទ្ធិភាព។ ជាការពិតណាស់នៅក្នុងករណីមួយចំនួនដោយមិនមានវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាធម្មតាមិនអាចធ្វើបាន, ដូចជាករណីមានជំងឺមហារីក។

ក្នុងវិធីសាស្រ្តវះកាត់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរក្សាទុកកន្សែងដើម្បីការពារ hypothyroidism ។ ទោះយ៉ាងណាវិធីសាស្រ្តនេះគឺ fraught ជាមួយជំងឺលាប់ឡើងវិញ។ autoantibodies រំញោចទីរ៉ូអ៊ីតជាថ្មីម្តងទៀតបានវាយប្រហារសំណល់នៃក្រពេញដែលនាំឱ្យមួយជុំថ្មីនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះឥឡូវនេះចិត្តដើម្បីទទួលបានការមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលពេញលេញជាជាងការបណ្តោះអាសន្ន។ បាទ, និងសារធាតុវិទ្យុសកម្មចំណាយព្យាបាលអ៊ីយ៉ូតគឺអាចទទួលយកបន្ថែមទៀត។

ការអនុវត្តន៍ពិភពលោក

ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺនេះចូលចិត្តនឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ។ វិធីសាស្រ្តនេះផងដែរជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលមានបញ្ហាកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលនៃ hyperthyroidism ជាមួយ iodine វិទ្យុសកម្ម។ ការរៀបចំនេះមានសំណុំបែបបទនៃចំណុះឬដំណោះស្រាយដែល aqueous នេះ។

ដោយវិធីនេះ, នៅអឺរ៉ុប, គ្រូពេទ្យជាទូទៅមានទំនុកចិត្តកាន់តែច្រើននៅក្នុងការវាថ្នាំ antithyroid នានាជាងការព្យាបាលជាមួយ iodine វិទ្យុសកម្ម។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយ radioiodine នៅសហរដ្ឋអាមេរិក, ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្ដល់គឺមានប្រសិទ្ធភាពដូចជា។ ជាការពិតណាស់នៅពេលដែលវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីទទួលការកម្មវិធីនៃការស្តារនីតិសម្បទាមួយប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីទាំងអស់, ការប្រើថ្នាំផងដែរតម្រូវឱ្យមានការងើបឡើងវិញបន្ថែមទៀត។

ការបញ្ចូលដំបូងនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1941 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វិធីសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានប្រើរួចហើយប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅតាំងពីឆ្នាំ 1960 ថ្នាំ។ ក្នុងរយៈពេលកន្លងមកនេះយើងត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រយោជន៍របស់ខ្លួន, ភាពជឿជាក់និងសន្តិសុខ។ បាទនិងការព្យាបាលនៃតម្លៃអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មនេះបានក្លាយជាតំលៃសមរម្យបន្ថែមទៀត។ នៅគ្លីនិកមួយចំនួននៅក្នុងប្រទេសអាមេរិកនិងអឺរ៉ុបការព្យាបាលនៃការនូវតូចមួយនៃអ៊ីយ៉ូតគឺមានដំណើរការនៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺមួយរួចទៅហើយ។ យើងបានអនុញ្ញាតឱ្យដូចជារបបមួយប៉ុន្តែសម្រាប់តែកម្រិតនៅក្នុងជួរនៃ 10.4 mCi សកម្មភាព។ បទដ្ឋានអន្តរជាតិគឺខុសគ្នាបន្តិច, អនុញ្ញាតឱ្យសម្រាប់ផលប៉ះពាល់កាន់តែច្រើន, និងការដែលប៉ះពាល់ជាវិជ្ជមានទៅនឹងការព្យាបាល។

មូលដ្ឋាននៃវិធីសាស្រ្តនេះ

នៅក្នុងថ្នាំការប្រើអ៊ីសូតូបខ្ញុំហើយខ្ញុំ 131. 123 ដំបូងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ចាប់តាំងពីវាមានវាមានឥទ្ធិពលទេ។ អ៊ីសូតូមជាលើកទីពីរប៉ុន្តែគ្រាន់តែអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាល។ វាបញ្ចេញភាគល្អិត-ɣß-ហើយ។ SS-វិទ្យុសកម្មផ្ដល់នូវផលប៉ះពាល់បំភ្លឺ, ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនេះ។ ɣ-វិទ្យុសកម្មធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីត្រួតពិនិត្យនិងការចែកចាយកិតើថាំនៃថ្នាំនេះ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតោនវិទ្យុសកម្មសកម្មនៃអ៊ីយ៉ូត 131 ខ្ញុំហើយវានៅក្នុងវេនប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាទីរ៉ូអ៊ីតដែលជាការព្យាបាលនៃ thyrotoxicosis នេះ។

សុវត្ថិភាពសម្រាប់ជាលិកាផ្សេងទៀតដោយសារតែការពិតដែលថា ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ភ្ជាប់អ៊ីសូតូប iodine និងវាបានទាក់ទាញឱ្យពួកគេដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។ លើសពីនេះទៀតជីវិតរបស់ខ្លួនពាក់កណ្តាល - តែ 8 ថ្ងៃ។ ការចាប់យកប្រព័ន្ធពោះវៀននិងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកម៉ូត្រជាក្បួនយ៉ាងហោចណាស់អ៊ីសូតូបដោយមិនឱ្យលើសដែនកំណត់អនុញ្ញាតនេះ។ វាមានឥទ្ធិពលនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបំផ្លាញតែ thyrocytes ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះក្នុងបរិមាណរ៉ូអ៊ីតនិងការផ្លាស់ប្តូរដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ដើម្បី hypothyroidism ។

hypothyroidism, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានកែតម្រូវដោយថ្នាំ។ L-thyroxine តាមវេជ្ជបញ្ជាដែល reimburses អរម៉ូនចាំបាច់ក្នុងករណីធម្មតាដែលផលិតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ អរម៉ូននេះគឺជាការសំយោគមួយ, ទោះបីជា, ប៉ុន្តែស្ទើរតែដូចជាការល្អដូចជាមិនគ្រោះថ្នាក់។ ការត្រួតពិនិត្យលើកម្រិតនៃអរម៉ូនគ្មានការសង្ស័យទេនេះគឺជាការចាំបាច់, ពេលខ្លះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរកិតើថាំ, ប៉ុន្តែនៅសល់នៃអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅក្នុងជីវិតធម្មតា។

គោលបំណងនៃការព្យាបាល

ឥឡូវនេះសូម្បីតែអ្នកជំនាញរបស់យើងគឺមានការលំអៀងក្នុងការជឿថាវាគួរតែមានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតនៅក្រុងម៉ូស្គូឬតែផ្សេងទៀតបណ្តាលឱ្យទីក្រុងនានាការអភិវឌ្ឍ hypothyroidism ។ ការព្យាបាលដោយការជួយកាត់បន្ថយតែកម្រិតទាបរោគសញ្ញាយកបញ្ហានេះជាបណ្តោះអាសន្នតែប៉ុណ្ណោះ, វាគឺជាការមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចការលុបបំបាត់ពេញលេញ។ កិតើត្រូវបានគណនាសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គល។ អត្រានេះអាស្រ័យលើទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាត, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ, ដំណាក់កាលរបស់ខ្លួនដែលជាទម្លាប់ធ្វើតេស្តស្រូបនិង scintigraphy ។

ដំបូងធ្ងការស្ទង់មតិដែលបានបញ្ជាក់, ការគណនាត្រូវបានធ្វើឡើង។ ពេលខ្លះការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីអនុវត្តទាំងអស់ថ្នាំទាំងពីរដូចគ្នារដ្ឋបាលដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលដែលអ្នកចង់បាន។ ប៉ុន្តែមានករណីគឺជាកន្លែងដែលវះកាត់គឺសមរម្យបន្ថែមទៀត។

ព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយមានផងដែរវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតនោះទេប៉ុន្តែជាដំណាក់កាលទីពីរនៃការព្យាបាលដោយ។ ការទទួលទានខ្ពស់ដើម្បីបំបាត់ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍរាលដាលបាន។ វាអាស្រ័យលើចំនួនទឹកប្រាក់នៃគ្រឿងញៀនទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរករណីនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ។ ចេដើរបននីតិវិធីនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តដោយចូលចិត្តចាកចេញពីអ្នកជំងឺមួយសម្រាប់ពីរឬបីថ្ងៃនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ផលវិបាកនៃថ្នាំនេះ

វាគួរតែត្រៀមខ្លួនសម្រាប់អ្វីដែលនឹងកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយមានជាតិអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយនៃការប្រើថ្នាំនេះអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មនឹងចាកចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកមាត់និងទឹកនោម។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានរយៈពេលសម្រាប់រយៈពេលខុសគ្នានៃពេលវេលាអាស្រ័យលើអាយុនិងកម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះដំណើរការដកយកយុវជនត្រូវបានពន្លឿនក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងស្ថានភាពនៅក្នុងវ័យចំណាស់នេះ។

ស្ថានភាពសុខភាពគឺមានស្ទើរតែគ្មានប្រសិទ្ធិភាពទេ។ តែមនុស្សមួយចំនួនដែលបានប្រកាន់អក្សរតូចធំទទួលការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មចាកចេញពីការពិនិត្យឡើងវិញអំពីការចង្អោរអំឡុងពេលនេះ។ វាអាចជាមាត់ស្ងួតឬឈឺកញ្ចឹងកនិងបំពង់ក។ ចំណាំបានកើនឡើងអស់កម្លាំងនិង រសជាតិលោហធាតុក្នុងមាត់។ ពេលខ្លះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការកើតឡើងនៃការទល់លាមកឬរាគដែរ។

ការរឹតបន្តឹងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

ទោះយ៉ាងណាមានដែនកំណត់ចំនួនដែលជាសេចក្ដីណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពមួយ។ ដូច្នេះរយៈពេលជាក់លាក់មួយនៃពេលវេលានឹងត្រូវការដើម្បីឱ្យមាននៅក្នុងការទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងមនុស្សផ្សេងទៀតដើម្បីជៀសវាងដើម្បីកុំឱ្យ irradiate ពួកគេ។ មួយនឹងត្រូវដេកពីការថើបនិង cuddling ដើម្បីផ្តល់ឱ្យឡើងជៀសវាងការចែករំលែកប្រដាប់និងប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងវិធានការបែបនេះ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់នេះយើងអាចកំណត់ចំនួននៃបទប្បញ្ញត្តិលើឥរិយាបថអ្នកជំងឺ។

អនុសាសន៍គន្លឹះ

អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលជាមួយ iodine វិទ្យុសកម្ម, ពិនិត្យបញ្ជាក់នេះវាគួរតែដល់ពេលដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតដើម្បីអនាម័យមួយ។ ដូច្នេះជះបង្គន់ពីរដងល្អប្រសើរជាងមុន, លាងសំអាតដៃរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់លោកគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅក្នុងការឱ្យបានើនទឹកនិងសាប៊ូ។ ពួកគេនឹងត្រូវការប្រដាប់, កន្សែង, linen គ្រែមួយចំនួនដែលមិនមានប្រើប្រាស់ផ្សេងទៀតនឹងមិន។ ជាធម្មតាក្រណាត់និងសម្លៀកបំពាក់គួរតែត្រូវបានលាងដោយឡែកពីគ្នាខណៈដែលសាច់ញាតិពីរឿង។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការចំអិនម្ហូបអាហារសម្រាប់គ្រួសារ។

សូម្បីតែល្អប្រសើរជាងសំរាមដែលប្រមូលបានក្នុងធុងដាច់ដោយឡែកមួយនិងបន្ទាប់មកបានផ្តល់ឱ្យទៅកែឆ្នៃទៅឱ្យមជ្ឈមណ្ឌលនេះ (ប្រសិនបើបានផ្តល់ជូន) នេះ។ បើមិនដូច្នេះទេអ្នកអាចសំរាមធម្មតាបោះវាបន្ទាប់ពីអាច 8 ថ្ងៃ។ ប្រដាប់មិនគួរត្រូវបានទឹកនាំទៅរួមជាមួយនឹងវត្ថុនៃមនុស្សផ្សេងទៀត, វាគឺជាការល្អបំផុតដើម្បីលាងវាដោយដៃដោយគ្មានម៉ាស៊ីនលាងចានមួយ។ ចានចោលនិង cutlery ត្រូវបានដាក់ទាំងអស់នៅក្នុងថង់សំរាមដាច់ដោយឡែកដូចគ្នា។