Hemostatic: ការរៀបរាប់និងការពិនិត្យ

ឈុត hemostatic ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមរយៈពួកគេត្រូវបានចាប់យក, និងការបណ្តោះអាសន្ននៃការបង្ហាប់ការហូរឈាមឬគល់នាវានៃនាវាកាត់ផ្តាច់នេះ។ ជួរនៃទំហំនៃឧបករណ៍ទាំងនេះមានបួនដប់ពីរបី។ ភាពចម្រុះនេះដោយសារតែវត្តមានរបស់នាវានៃទំហំផ្សេងពី 1 ទៅ 20 មមនិងប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសនានា hemostasis ។ នាវាខ្នាតតូចកាត់ផ្តាច់ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ, មានការគៀបក្តាប់ហើយបន្ទាប់មកការរឹត ligated ខាងលើ (sutured) ខ្សែស្រឡាយគល់។

hemostatic, ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការក្តិចនាវាមានភាពខុសគ្នាជាបណ្តោះអាសន្ន។ មានការគៀបត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីសរសៃឈាមតូចវាអាចរងរបួសចុងបញ្ចប់នៃនាវានេះ។ តាមក្បួនមួយវាត្រូវបានធ្វើសម្ភាររឹង។ មានការគៀបដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរសរសៃឈាម, ធ្វើពីសម្ភារៈយឺតដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃការរចនារបស់ពួកគេទាំងនេះ។ ឈ្មោះនៃឧបករណ៍ទាំងនេះគឺស្របយ៉ាងពេញលេញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បំណងរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងការសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយដែលពួកគេអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយនៃនេសង។

ទោះជាយ៉ាងណាយើងត្រូវតែចងចាំថាក្លី hemostatic, យ៉ាងហោចណាស់ម្តងអនុវត្តសម្រាប់ការញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយរបស់កូនបាល់កប្បាសក្រណាត់ឬមារៈបង់រុំនិងមានទៀតទេដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងរបស់ខ្លួន។ នេះគឺដោយសារតែខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្នែកមួយដែលធ្វើការនិងការបាត់បង់នៃមុខងារ។ នៅពេលអនាគតពួកគេគួរតែសម្គាល់និងបានប្រើតែសម្រាប់ការជួសជុលបាល់និងនេសង។

តម្រូវការសម្រាប់ស្ថានីយ

hemostatic ត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការដូចខាងក្រោម:

• ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយអាចជឿទុកចិត្តបាននៅលើចុងនៃនាវានេះនឹងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតការ slippage ។
• ម្តងហើយម្តងទៀតនៃការប្រើជាមួយពួកគេមិនគួរទ្រព្យសម្បត្តិត្រូវបានបាត់បង់។
• ឧបករណ៍នេះត្រូវតែមានភាពងាយស្រួលដើម្បីភ្ជាប់ហើយត្រូវបានបើកនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់នោះ។
• យន្ដការចាក់សោនេះត្រូវតែមានសុវត្ថិភាពជួសជុលមាត់, ការការពារការបើកដោយចៃដន្យ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, ឧទាហរណ៍, រក្សាសមរម្យនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការស៊ុបភើនេះ។
  នៅពេលដែលការធ្លាក់ចុះពីកម្ពស់ 1 ម៉ែត្រដែលជាឧបករណ៍មិនត្រូវដោយឯកឯងបើកផ្ទៃការងារនិងបានម្តងហើយម្តងទៀតបិទនិងបើកនៃ jaws បានបណ្តាលឱ្យពួកគេមិនគួរជាប់គ្នា។
• ត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់នៃវិទ្យាសាស្ត្រ។
• ពន្លឺ, មិនរួមបញ្ចូលការរបួសរហែកសាច់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតឡើងនៅក្រោមទម្ងន់នៃឈុតនេះបានដាក់នៅលើគែមមុខរបួស។
• យើងគួរតែអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់នៃ electrocoagulator នេះ។
• ទំហំរបស់វាមិនមែនដើម្បីរារាំងទិដ្ឋភាពទូទៅនៃវាលវះកាត់។
• បញ្ចប់នៅឧបករណ៍នេះត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃនាវានេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃមានការគៀប

hemostatic បែងចែកទៅជាក្រុមរងជាច្រើន:

1. ឈុត hemostatic ផ្តល់នូវការព្រីចងមុនពេលបណ្តោះអាសន្នការគាបភ្ជាប់ឬដាក់កាន់ electrocoagulation (សម្រេចឈុត hemostatic) ។

2. សរសៃឈាមមានការគៀប, ការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននិងមានលំហូរឈាមបានអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីស្តារសុចរិតភាពនៃនាវានេះ (angiorrhaphy) នេះ។

3. កម្ទេចមានការគៀបដែលលើកកម្ពស់ការបង្កើត thrombus ក្នុង lumen នាវាបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យសុំឈុត។

លក្ខណៈពិសេសការរចនា

ឈុត hemostatic ត្រូវបានតែងដោយផ្នែកដែលត្រូវបានរាយខាងក្រោម:

• មាត់ (មាត់) ។
• ដោះស្រាយជាមួយចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍។
• ការដួលរលំឬថ្លង់ប្រាសាទ។
• ស៊ុបភើ។

មាត់សំណុំបែបបទ (មាត់)

1. រាងត្រីកោណពន្លូត, ឧ, neurosurgical Halstead មានការគៀប។
2. trapezoid ចង្អុលបង្ហាញ, ឧ, មានការគៀប Billroth ។
3. ជាមួយធ្មេញ trapezoid ឧទាហរណ៍មួយដែលមានការគៀប Kocher ។
4. រាងពងក្រពើ, ឧទាហរណ៍, ពាន forceps ។

ឈុតអាចមានមាត់ត្រង់និងកោង។ ស្នាមរន្ធនៅលើផ្ទៃថ្គាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទាំងពីរពាក់ព័ន្ធនិង oblique ។ សម្រាលកូន hemostatic, កោងត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់។

មានការគៀប Kocher

មានការគៀប Kocher មានធ្មេញនៅចុងបញ្ចប់។ ពួកគេត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំនៅលើចុងនៃនាវានេះ, ដូចជា នៅក្នុងការបិទមួយនៃផ្នែកមួយរបស់ខ្លួនក្នុងការបោសសំអាតធ្មេញរវាងពីរផ្សេងទៀត។

មុនពេលវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដោយផ្ទាល់គួរតែពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃឈុត hemostatic នេះ (ធ្មេញ, ត្រង់, កោង - មិនមានបញ្ហា) ទេពីព្រោះ:

• ការខូចខាតធ្មេញអាចបង្កឱ្យមានស៊ុបភើឧបករណ៍ samorazmykanie ដែលជាគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងគាបភ្ជាប់នាវាធំមួយ។
• ផ្នែកការងារស្គូនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមនេះមានប្រសិទ្ធិភាព។

មានការគៀបមាត់ខុសគ្នានៅក្នុងរាងទម្រង់នៃផ្ទៃគោលបំណងធ្វើការនិងទំហំនៃឧបករណ៍នេះ។

ប្រភេទនៃមានការគៀប

ប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃក្លីប:

1. ឧបករណ៍ដោយផ្ទាល់ hemostatic និងប្រវែងពី 15 ទៅ 20 សង់ទីម៉ែត្រមួយឬមានវីសចាក់សោការចេញផ្សាយជាមួយនឹងស្នាមរន្ធ oblique មួយនៅលើផ្ទៃការងាររបស់មាត់បាន។ ចុងនៃ jaws ដែលមានធ្មេញនៅលើមួយចំហៀង, មួយនិងពីរនៅលើផ្នែកម្ខាងទៀត។ នៅក្នុងពិធីបិទនៃប្រាសាទមួយនៃធ្មេញគួរធ្លាក់ចុះរវាងពីរផ្សេងទៀត។

2. ស្នាមរន្ធពាក់ព័ន្ធ, ពួកគេគឺដូចគ្នាបេះបិទសម្រេចនោះទេប៉ុន្តែផ្ទៃការងារមានកាត់តាមចំហៀង។ ធ្វើពីដែកអ៊ីណុក, ផ្ទៃគឺប៉ូលាដើម្បីចែងចាំងមួយ។ ប្រវែងពី 16 ទៅ 20 សង់ទីម៉ែត្រ, អាចមានត្រង់ឬកោង។

hemostatic Neurosurgical 3. "មូស" ទម្ងន់ស្រាលប្រវែង 15.5 សង់ទីម៉ែត្រមានវីសសោមួយ។ អេប៉ុងនៅក្នុងផ្នែកបណ្តោយរាងជាកោណបានកាត់ឱ្យខ្លីនៅលើផ្ទៃធ្វើការពួកគេគឺជាស្នាមរន្ធពាក់ព័ន្ធស្តើង។ ដែលអាចប្រើកោងឬត្រង់បញ្ឈរនិងផ្ដេក។ ប្រើជាចម្បងសម្រាប់ hemostasis នាវាតូចមួយក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី neurosurgical ។

4. កុមារនៃ "មូស" នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមុនប៉ុន្តែមានមាត់ស្តើងជាងមុន។ ប្រវែង 12,5 សង់ទីម៉ែត្រគឺត្រង់និងកោងផងដែរ។ បានរចនាឡើងសម្រាប់មនុស្ស angioplasty ខួរក្បាល arachnoid ក្នុងការវះកាត់កុមារសម្រាប់ប្រតិបត្តិការក្នុងសរីរាង្គ parenchymal នេះ។

5. ពោះជ្រៅ, បានបម្រុងទុកសម្រាប់ hemostasis ចងសរសៃឈាមក្នុងនិងរបួសជ្រៅ។ ប្រវែងរបស់ពួកគេ 26 សង់ទីម៉ែត្រ, អេប៉ុងមានរាងកោងនិងត្រង់ឬប្រវែងខ្លី។

ឈុតនៃ "មូស" ផងដែរបង្កើតបានឈ្មោះរបស់ឈុត Halstead នេះ។ ផ្ទៃធ្វើការផាកពិន័យផ្សេងគ្នា។ изогнутый используется для новорожденных. ឈុត "មូស" ងបានប្រើសម្រាប់ទារក។ небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. អនុវត្ត hemostasis នាវាតូចកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ neurosurgical ។

មានការគៀបច្របាច់និងចាប់យក Billroth សរសៃឈាម។ គាត់ត្រូវបានគេធ្វើការចាប់ច្បាមមាត់និងស្នាមវះតូចនិងផ្ទៃពន្លឿននៅខាងក្រៅនោះទេ។ មាត់គួរឱ្យរំភើបបំពាក់ជាមួយនឹងរន្ធ, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងជាលិកាតិចរងរបួស។

Popper ជាមានការគៀបមានការគៀបវះកាត់ត្រង់រយៈពេលយូរ, ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងប្រតិបត្ដិការក្រពះនោម។

ក្នុងនាមជាឈុតត្រូវបានអនុវត្ត?

មុនពេលប្រតិបត្ដិការនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់បានដោយផ្ទាល់គួរតែពិនិត្យមើលការប្រតិបត្ដិនៃមានការគៀបនោះ។ នេះគឺជាការពិតជាពិសេសជាមួយនឹងសរសៃអាកទែរធំ។ ឧទាហរណ៍, សរសៃចង phrenic-ក្រពះត្រួតស៊ីគ្នាជា, វាបន្តរហូតដល់មានការគៀបសរសៃឈាមក្រពះខាងឆ្វេងដែលជាជម្ងឺនោះគឺការបញ្ចប់ការរត់គេចខ្លួនរបស់នាវានេះពោរពេញដែលអាចនាំឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បី nakradyvat ក្លី?

ទទឹងផ្នែកមួយនៃ mesentery នេះ (សរសៃចង) ជាមួយនឹងការដែលត្រូវបានសាកល្បងនាវានេះនៅទីនេះ, គួរតែមានការរៀបបញ្ច្រាសសមាមាត្រទៅនឹងកម្រាស់របស់វា។

ចូរនឹកចាំដូចខាងក្រោម:

- នៅសល់នៃការមានទំហំគល់អាច nekrozirovat ធំអាចបង្កឱ្យមានការរលាកដែលមានខ្ទុះ;

- ការកើតឡើងនៃ deserozirovannoy ផ្ទៃមួយដែលមានទំហំធំអាចនាំអោយមានជំងឺដេលចាប់តាម;

- ជាប់គ្នាដែលត្រូវបានដាក់នៅលើខ្លាញ់ច្រើន, អាចត្រូវបានរំខានដល់នៅពេលណាមួយ។

នៅផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃសរសៃចង (mesentery នេះ), អ្នកដែលនឹងមិនត្រូវបានយកចេញ, តំណនិងឈុតគួរដាក់គ្រូពេទ្យវះកាត់នៅលើផ្នែកចល័តនៃ mesentery នេះដាក់ជំនួយការរបស់ពួកគេ។

រដ្ឋាករកម្ពុជាសរសៃពួរឆ្អឹងឬ mesentery រវាងមានការគៀបដែលត្រូវបានធ្វើកាន់តែខិតជិតទៅតំបន់នោះនៅតែមាន។ ទំហំនៃគល់នៅសល់នេះគឺល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីធ្វើការបន្តិចបន្ថែមទៀតវានឹងបម្រើជាការធានាថាការវិភាគនេះនឹងមិនកើតមានឡើងតំណមួយ។

មានការគៀបសរសៃនិងតំណលើនេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីអនុវត្តនៅមុំបន្តិច, ដែលជា នេះបង្កើនបរិមាណគល់នេះហើយនេះរួមចំណែកដល់តំណញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយខ្លាំង។

មានច្បាប់ដូចខាងក្រោមដែលត្រូវការត្រូវបានអនុវត្តតាមគឺ:

1. សម្រាប់ចុងនៃតំណដែលមិនត្រូវបានទាញ។ ដូច្នេះពួកគេអាចបំបាក់ចុងបញ្ចប់នៃនាវានេះ។

2. សង្កេត 40-50 អង្សាមុំនៃយន្តហោះរបស់រវាង blades កន្ត្រៃ Cooper និងពនឺ yarns នេះ។

3. ឡាទាបនៃកន្ត្រៃគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីសម្រាកនៅក្នុងរដ្ឋសភា។

4. ចុងកាត់នៃជាប់គ្នាមិនត្រូវលើសពី 1-2 ម។

hemostatic សម្រាប់ការរឹតបន្តឹងរបួស

ដើម្បីសម្គាល់មុខរបួសពីស្បែក, ជាធម្មតាដោយការប្រើបន្ទាត់ឈុត hemostatic គន្លាក់ (1160 មរយៈពេលយូរ) ។

នេះជារបួសរាក់សមរម្យដើម្បីអនុវត្តដោយផ្ទាល់។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ភ្ជាប់មារៈបង់រុំដើម្បីជាតិខ្លាញ់ subcutaneous នេះគឺមានច្រើនជាងសមរម្យសម្រាប់ hemostatic កោង។

ការផ្ទុកនៃឧបករណ៍វះកាត់

ឧបករណ៍ស្ងួតទុកនៅក្នុងកន្លែងក្តៅគគុកនៅសីតុណ្ហភាព 15-20 °គមួយ វាមិនត្រូវតែមាននៅក្នុងបន្ទប់តែមួយជាមួយពួកគេសារធាតុគូដែលអាចបង្កឱ្យច្រេះនៃលោហៈ (formalin, អ៊ីយ៉ូត, ្នាំ) ។

ឧបករណ៍រចនាឡើងសម្រាប់ប្រើនេះត្រូវបានដាក់ចេញនៅក្នុងទូដាក់ចាននិងតម្រៀបពួកវាតាមប្រភេទនិងគោលដៅ។ អ្នកទាំងនោះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៃការដែកថែបកាបោនក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនជាបន្តឬការផ្ទុកបានដំណើរការវា៉សឺលីនឬប្រេងប៉ារាហ្វីគ្របដណ្តប់អព្យាក្រឹត។ ដើម្បីប្រេងទីបញ្ចប់នេះចាហួយត្រូវបានរលាយសីតុណ្ហាភាពនៃ 60-70 ° C, ត្រូវបាន immersed នៅក្នុងវាជាឧបករណ៍ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងក្រដាសរុំ waxed ។

ឧបករណ៍ដែលមានជាតិរំអិលមិនមែនជារាស្ដ្រនៃសមា្ភារៈដូចខាងក្រោម: ដែកអ៊ីណុកអាលុយមីញ៉ូមលង្ហិនធ្វើពីលង្ហិន។ ឧបករណ៍ដែលមានការរៀបចំដើម្បីខាញ់: degrease និងរំពុះក្នុងទឹកជាមួយនឹងសូដានិងសាប៊ូនិងទឹកស្ងួតត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ច្រែះច្រែះបានយកចេញដោយកែលម្អដែលមានស្រាប់។ ឧបករណ៍ដែលដំណើរការតែជាមួយនឹងមដគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត, ជា ដាន potozhirovye អាចនាំទៅរកការបង្កើតច្រែះស៊ី។

យើងបានពិភាក្សានៅក្នុងលម្អិតឈុតពេទ្យ hemostatic, ប្រភេទរបស់ខ្លួនច្បាប់នៃការប្រើប្រាស់និងការផ្ទុក។