Bated ដង្ហើម: មូលហេតុនិងការព្យាបាល

លិចនៃបេះដូង - ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះមានសម្រើបវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់បេះដូងគំនិតមនុស្សជាច្រើននិង "បេះដូង" ផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំនាញ។ ទាំងនេះគឺគ្រាន់តែជាបញ្ហាមួយចំនួននៃការចាប់អារម្មណ៍ចំពោះប្រជាពលរដ្ឋរបស់យើង - ហេតុផលអ្វីដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ, របៀបដើម្បីព្យាបាលវាគឺជាអ្វីដែល។ វាជាការសម្ងាត់ទេថាការពិតមួយចំនួនធំនៃប្រជាជនមានដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា "បេះដូងលិច" មួយ។ រោគសញ្ញាការព្យាបាលឱសថ folk, recourse ទៅស្ថាប័នឯកទេស, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ - គំនិតទាំងនេះគួរតែត្រូវបានរកឃើញដើម្បីឱ្យអ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ខាងក្រោមនេះបង្ហាញពីបញ្ហាមួយចំនួននៃប្រធានបទនេះនាពេលបច្ចុប្បន្ន។

Bated ដង្ហើម: មូលហេតុនិងការព្យាបាល

បណ្តាលឱ្យអារម្មណ៍នៃ "បន្ថយ" នៅក្នុង ដួងចិត្តនៃការងារនេះ អាចជាភាពខុសគ្នានៃចង្វាក់បេះដូងនិងចរន្តរំខានមួយ។ មួយចំនួននៃរដ្ឋទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការពន្យាពេលក្នុងការរកឃើញនិងការព្យាបាលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ សម្គាល់ supraventricular និងបេះដូងថតបេះដូងដើរ។

បេះដូងដើរ supraventricular

វាជាសកម្មភាពអគ្គិសនីមិនគ្រប់ខែបេះដូង។ មូលហេតុគឺប្រភពដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង atria និងសរសៃសួតនៃប្រហោងនិងនៅក្នុងប្រសព្វ atrioventricular នេះ។ បន្ទាប់ពីបានកាត់បន្ថយដូចជាអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍផ្នែកវិសាមញ្ញបានបញ្ចប់ការផ្អាក postextrasystolic ឬ។ ចង្វាក់មិនគ្រប់ខែនិងញឹកញាប់យូរប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការផ្អាកនេះអាចផ្តល់ឱ្យអស្ចារ្យបន្ថយអារម្មណ៍, ការរំខាននៃបេះដូង។

សារៈសំខាន់គ្លីនិកឯករាជ្យនៃទម្រង់ទាំងនេះមានបេះដូងដើរ, លើកលែងតែនៅក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលពួកគេត្រូវបានចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនក្នុងការរត់ tachycardia supraventricular, គណ fibrillation បានឬជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

អវត្ដមាននៃពិការភាពរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំបេះដូងក្នុងការព្យាបាលពិសេស extrasystoles supraventricular នេះមិនត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានអមដោយការមិនស្រួលប្រធានបទយ៉ាងសំខាន់, Beta-blockers, ដែលមាន Verapamil, ថ្នាំសណ្តំអាចត្រូវបានប្រើ។

ជាញឹកញាប់ extrasystoles supraventricular គឺជាការបង្ហាញនៃជំងឺសំខាន់ (dystonia, ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺអេឡិចត្រូលីត), បន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះតម្រូវឱ្យមានការរីកចម្រើននិងការព្យាបាលនៃដំណើរការមូលដ្ឋាន។

extrasystolic ជំងឺ atrial បេះដូងថត

extrasystoles បេះដូងថត - សកម្មភាពអគ្គិសនី anticipatory ចិត្ដគំនិតទាក់ទងទៅនឹងចង្វាក់បេះដូងមេភ្ញោចជីពចរកើតឡើងនៅតាមជើងឬភាពខុសគ្នា នៃការហាមឃាត់សាខាបាច់, Orion ការឬ Purkinje myocardium ធ្វើការ។ បន្ទាប់ពីដំណើរការទាំងនេះយ៉ាងខ្លាំងហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាការពេញលេញទូទាត់ផ្អាកដែលមានដូចនៅក្នុងករណីនៃចង្វាក់គ្រប់ខែ fibrillation បាន, មានអារម្មណ៍ថានៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ "បន្ថយ" នេះបន្ថែមទៀត។ ដំណើរការដោយគ្មានការដាក់ចំណាត់ថ្នាក់នៃបេះដូងថតជំងឺបេះដូងគឺមិនមែនជាសរីរាង្គណាមួយកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ការស្លាប់មួយរំពេចដូច្នេះមិនបានព្យាបាល។ ករណីលើកលែងគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អមានជំងឺតំណពូជ (ការពន្លូតពីកំណើតឬខ្លីនៃអាការជម្ងឺ QT, Brugada ល) ។

លិចនៃបេះដូង, មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃការដែលត្រូវបានចាត់ទុកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃចង្វាក់បេះដូងកម្រមួយ។
អត្រាបេះដូងធម្មតាត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេល 60 ទៅ 100 វិបត្តិក្នុងមួយនាទី។ យឺត physiological របស់បេះដូងអាចនឹងកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេងពេលដែលដកដង្ហើមយ៉ាងខ្លាំង, នៅក្នុងអត្តពលិក។

នៅក្នុងករណីនៃការរំលោភបំពាននៅក្នុងដំណាក់កាលណាមួយនិងជំនាន់មួយនៃជីពចរបេះដូងរីកចម្រើន bradycardia ជំងឺវិទ្យាដែលអាចជារោគសញ្ញា, រោគសញ្ញាហើយភាគច្រើនបំផុតនៅក្នុងតម្រូវការនៃការព្យាបាល។

មូលហេតុនៃការ bradycardia នេះ

បែងចែករវាងមូលហេតុខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ bradycardia ។
មូលហេតុផ្ទៃក្នុងរួមបញ្ចូល:

• ភាពចាស់;
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង!
• ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់;
• ជំងឺពីកំណើត, រួមបញ្ចូលទាំងភាពទន់ខ្សោយនៃថ្នាំង atrioventricular នេះ;
• amyloidosis សាច់ដុំ;
• ការប៉ះទង្គិចវះកាត់ (វ៉ាល់តម្រង់វិទ្យា, ការប្តូរបេះដូង) ;
• ជំងឺឆ្លង (រោគខាន់ស្លាក់, ជំងឺបេះដូងរលាក, ការពុលឈាម, ជំងឺុនះវៀន) ។

ដោយកត្តាខាងក្រៅនៃ bradycardia រួមមាន:

• បណ្តុះបណ្តារាងកាយ;
• elektrotonus vagal sharpened (ដាច់ភ្លើង vasovagal; ប្រហោងឆ្អឹង carotid supersensibly);
• ថ្នាំ (Beta-blockers, ឆានែលជាតិកាល់ស្យូម blockers, ជាថ្នាំ, លីចូភ្នាក់ងារ antiarrhythmic);
• កូកាអ៊ីន;
• hypokalemia;
• hyperkalemia;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ដុំសាច់ CNS, ការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial);
• ស្ទះអាការជម្ងឺគេងមិនដកដង្ហើម។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការប្រើប្រាស់ bradycardia បានធ្វើ ការត្រួតពិនិត្យ Holter, បញ្ជរឧប្បត្តិហេតុនិងការថតឧបករណ៍ដែលសរីរាង្គដូចជាការយកចេញពីការសិក្សា electrophysiological ។

ការព្យាបាលនៃ bradycardia

ជំហានដំបូងគឺដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនិងការលុបបំបាត់អាចធ្វើទៅបាន bradikaridii សកម្មភាពរបស់ពួកគេ (ការដាច់នៃ Beta-blockers) ។ ប្រសិនបើមិនមានមូលដ្ឋានចល័ត, អ្នកអាចត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំឬយ៉ាងរហ័សជាបណ្តោះអាសន្នឬជាអចិន្ត្រៃយ៍) ។

ថ្នាំ

ដើម្បីជំរុញការធ្លាក់ចុះអត្រាបេះដូងសំខាន់ (សម្រាប់ 3 វិនាទីយូរជាង) ដោយប្រើ atropine ទ, isoproterenol, aminophylline ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការទទួលទានថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កឱ្យបេះដូងដើរដោយរួមបញ្ចូលទាំងការរំខានបេះដូងថតគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ischemia myocardial និង bradycardia ជាលទ្ធផលបានចំណាយការព្យាបាលដោយ antiischemic និងត្រូវបាន biding ពេលវេលារបស់ពួកគេដោយប្រើល្បឿនបើចាំបាច់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាតអាការជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងនិង ប្លុក atrioventricular ត្រូវបានវាយតម្លៃដើម្បីកំណត់ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងបណ្តោះអាសន្នឬជានិរន្ត។
មានសូចនាករអឺរ៉ុបសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃឧបករណ៍និយ័តបេះដូងដំឡើងអចិន្រ្តៃយ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគប្រហោងឆ្អឹងឈឺប្លុក atrioventricular ។

ភាពខុសគ្នានៃថ្នាំ

សម្គាល់បន្ទប់តែមួយរែ, បន្ទប់ពីរមានបីបន្ទប់។ មានអេឡិចត្រូដំបូងនិងលើកទីពីរ 1 និង 2 (fibrillation និង / ឬបេះដូងថតខាងស្តាំ) ។ ឧបករណ៍បន្ទប់បីត្រូវបានប្រើសម្រាប់សកម្មភាព biventrikulyatnoy និងមានមគ្គុទេសក៍បន្ថែមទៀតសម្រាប់ថតខាងក្រោមឆ្វេងនេះ។

នៅពេលដែលការធ្វើសមកាលកម្មបេះដូងថតរំញោច fibrillation នោះស្ដាំត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ ECG នេះត្រូវបានចូលឯកោប្លុកសាខាបាច់ត្រឹមត្រូវ។
លើការរំញោចរបស់ ventricle ទាំងពីរបានអភិរក្សប្រតិបត្ដិការធ្វើសមកាលកម្មរបស់ពួកគេ, hemodynamics បេះដូងក្នុងករណីនេះកាន់តែល្អប្រសើរ។

ការផ្សាំ

អង្គភាពដូចជាលើកដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1958 នៅក្នុងការវិវត្តន៍របស់ខ្លួនដូចខាងក្រោមនេះជាការ។ ឥឡូវនេះវាគឺជាសម័យទំនើប, តូចខ្លាំងណាស់ឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់មួយ។

បច្ចុប្បន្នមានជារុក្ខជាតិប្រចាំឆ្នាំពី 400 ទៅ 1200 ថ្នាំមួយចំនួនប្រជាជនលាននាក់។

Kardiopribor ធ្វើសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃ myocardium នេះ។ សញ្ញានេះបានបន្តពូជនៅតាមសាច់ដុំបេះដូងដោយការមិនសរីរវិទ្យា។ ការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរអាចបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររបស់ខ្លួននិងមេកានិចនៅអគ្គិសនីនេះ myocardium ។ ការដំឡើងនេះគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីត្រូវបានផលិតឡើងដោយការចង្អុលបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងររែ។

លក្ខណៈពិសេសរបៀបរំញោច

ក្នុងអំឡុងពេលនេះបេះដូងថតខាងស្តាំភ័ក្តិជីពចរអគ្គិសនីត្រូវបានអនុវត្តទៅចំណុចកំពូលបេះដូងថតខាងឆ្វេងនិង depolarizes myocardium medlennoprovodyaschy ។ ECG នេះត្រូវបានសម្តែងនូវ ការបិទផ្លូវនៃប្លុកសាខាបាច់ឆ្វេង។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រភាគច្រានទាបជាងអ្នកជំងឺដែលមិនមានការបិទផ្លូវ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលដែលដំណើរការនេះកើតឡើងពីការកែលំអបេះដូងអគ្គិសនី។ បច្ចុប្បន្ននេះ, វាមាននិន្នាការដើម្បីកាត់បន្ថយការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទិន្នន័យថ្នាំការដំឡើងក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយមួយចំនួនធំនៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានមួយ។

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាប្រភាគច្រានទាបបំផុតបង្កើតឡើងនៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ ventricle នេះ។ មធ្យម - ធ្វើឱ្យមានសកម្មនៃ atria, បន្ទាប់មកនៅសល់នៃបេះដូង។ ប្រភាគខ្ពស់បំផុតដែលបានបម្រុងទុកច្រានអំឡុងរំញោចនៃ atria និង ventricle នៃគន្លងធម្មជាតិ។

បានបង្ហាញថាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលមានការអភិវឌ្ឍតិចនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើឱ្យសកម្ម fibrillation និងពីរបន្ទប់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានបេះដូងថតនៅតែឥទ្ធិពលនៃឧបករណ៍នេះ។

ឧបករណ៍ពីរបន្ទប់ស្រាវជ្រាវបង្ហាញឱ្យឃើញនិងពិសោធន៍វាជាការល្អប្រសើរជាងមុននៅក្នុងអ្នកជំងឺសកម្មនោះ។
បច្ចុប្បន្នឧបករណ៍និយ័តបេះដូងគឺមានស្តង់ដារមាសនៅក្នុងការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានេះ bradycardia ។ ស្វែងរកនៅតែបន្តសម្រាប់ផ្លូវភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់សរីរវិទ្យាវិជ្ជមានលើ myocardium នេះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដូច្នេះការលិចទឹកនៃបេះដូង (ដេកលក់ឬក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត) - ជំងឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះភ្លាមគួរទាក់ទងទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តទាំងអស់និងព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការចាប់ផ្តើមលឿនជាងការព្យាបាលដោយនិងការការពារ, មានប្រសិទ្ធិភាពជាច្រើនទៀតនឹងត្រូវបានព្យាបាល។