បរិមាណនាទីឈាម: រូបមន្ត។ សន្ទស្សន៍បេះដូង

បរិមាណនាទីឈាមរូបមន្តដែលបានគណនាតួលេខនេះមួយផងដែរជាចំណុចសំខាន់ផ្សេងទៀតចាំបាច់ត្រូវតែមាននៅឥវ៉ាន់នៃចំណេះដឹងរបស់និស្សិតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយនិងប្រជាជនជាច្រើនទៀតដែលត្រូវបានចូលរួមរួចទៅហើយនៅក្នុងសកម្មភាពពេទ្យ។ តើអ្វីទៅគឺតួលេខនេះជាការប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់មនុស្សវា, ហេតុអ្វីបានជាវាជាការសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យនិងដែលអាស្រ័យលើវា - ចម្លើយទៅនឹងសំណួរទាំងនេះកំពុងតែស្វែងរកបុរសវ័យក្មេងម្នាក់ឬស្ត្រីដែលមានបំណងចង់ចុះឈ្មោះចូលរៀននៅក្នុងសាលារៀនវេជ្ជសាស្រ្ត។ ទាំងនេះគឺជាសំណួរដែលបានដោះស្រាយនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

មុខងារបេះដូង

ប្រតិបត្តិនៃមុខងារសំខាន់នៃបេះដូង - ការផ្តល់ទៅឱ្យសរីរាង្គនិងជាលិកាបរិមាណជាក់លាក់នៃឈាមក្នុងមួយម៉ោងឯកតា (ចំនួនទឹកប្រាក់នៃឈាមក្នុងមួយនាទី) បានដោយសារតែស្ថានភាពនៃការបេះដូងនិងលក្ខខណ្ឌការងារនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់បាន។ បេសកកម្មសំខាន់នេះនៃបេះដូងដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងថ្ងៃសាលា។ ភាគច្រើននៃសៀវភៅនៅលើកាយវិភាគសាស្ត្រជាអកុសល, ការនិយាយបន្តិចបន្តួចអំពីលក្ខណៈពិសេសនេះ។ ទិន្នផលបេះដូង - ដេរីវេនៃបរិមាណនិងអត្រាបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

MO (SV) = x SV ធនធានមនុស្ស

សន្ទស្សន៍បេះដូង

បរិមាណជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - សូចនាករដែលកំណត់ទំហំនិងបរិមាណនៃឈាមច្រានចេញដោយកាត់បន្ថយ ventricle មួយរ៉ិចទ័ររបស់ខ្លួនគឺប្រហែលស្មើទៅ 70 មីលីលីត្រ។ សន្ទស្សន៍បេះដូង - ការដោះស្រាយបរិមាណ 60 វិនាទី, បម្លែងដោយតំបន់ផ្ទៃនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ នៅសល់, តម្លៃធម្មតារបស់ខ្លួនប្រហែល 3 លីត្រ / នាទី / m ^{2 ។}

ក្នុងបរិមាណនាទីឈាមធម្មតារបស់មនុស្សអាស្រ័យលើទំហំរាងកាយ។ ឧទាហរណ៍ទិន្នផលបេះដូងរបស់មនុស្សម្នាក់មានទំងន់ 53 គីឡូក្រាមស្ត្រី, ពិតជានឹងមានទាបជាងការរួមភេទខ្លាំងជាងនេះមានទំងន់ 93 គីឡូក្រាម។

ជាធម្មតាមានទម្ងន់ 72 បរិមាណបុរសនៅនាទីបេះដូងគីឡូក្រាមត្រូវបានផ្ទុះឡើងក្នុងមួយនាទីគឺ 5 លីត្រ / នាទី។ , នៅក្រោមបន្ទុកនៃតួលេខអាចដាំបានរហូតដល់ទៅ 25 លីត្រ / នាទីនេះ។

ដែលប៉ះពាល់ដល់បរិមាណនៃទិន្នផលបេះដូង?

វាគឺជាសូចនាករមួយចំនួន:

• បរិមាណឈាមនៃការហូរឈាមក្នុង atrium ខាងស្តាំនិងថតខាងក្រោម ( "បេះដូងសិទ្ធិ") និងសម្ពាធដែលបានបង្កើតដោយវា - ផ្ទុកជាមុន។
• ភាពធន់មានអារម្មណ៍ដោយសាច់ដុំបេះដូងនៅពេលនៃការចេញផ្សាយនៃបរិមាណបន្ទាប់នៃឈាមពី ventricle ខាងឆ្វេងនេះ - afterload ។
• អត្រារយៈពេលបេះដូងនិង contractility និង myocardial ដែលបានផ្លាស់ប្តូរស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃរសើបនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic នេះ។

Contractility - សមត្ថភាពសាច់ដុំបេះដូងដើម្បីបង្កើតកម្លាំងនៅប្រវែងនៃជាតិសរសៃសាច់ដុំណាមួយឡើយ។ សរុបនៃលក្ខណៈទាំងអស់នេះជាការពិតណាស់, បរិមាណឈាមប៉ះពាល់ដល់នាទីមានល្បឿនលឿននិងចង្វាក់បេះដូងព្រមទាំងប៉ារ៉ាម៉ែត្របេះដូងដទៃទៀត។

ក្នុងនាមជាដំណើរការនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងការ myocardium នេះ?

ការធ្លាក់ចុះសាច់ដុំបេះដូងបើសិនជាការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមនៅខាងក្នុងក្រឡាក្លាយជាជាង 100 mmol បរិធាន contractile ងាយសារៈសំខាន់តិចតួចទៅកាល់ស្យូម។

ក្នុងសម្រាកកោសិកាបានបង្ហាញអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមធ្វើឱ្យវិធីរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងបណ្តាញ L ដោយ cardiomyocyte-នៃភ្នាសនេះព្រមទាំងត្រៀមបម្រុងទុកនៅក្នុងដៃបានចូលទៅក្នុង cytoplasm របស់ខ្លួនពី retikkuluma sarcoplasmic នេះ។ ដោយសារតែផ្លូវពីរនៃមីក្រូសារជាតិការប្រមូលផ្តុំផ្នែកវិក័យប័ត្រការកើនឡើងយ៉ាងលឿនហើយនេះគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការកាត់បន្ថយ myocytes បេះដូងនេះ។ ផ្លូវ "ការបញ្ឆេះ" ពីរនេះជាលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់តែបេះដូង។ ប្រសិនបើមិនមានការហូរចូលជាតិកាល់ស្យូម extracellular នោះសាច់ដុំបេះដូងនឹងមិន។

អរម៉ូន norepinephrine ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយពីចុងសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវល្បឿននិងអត្រានៃបេះដូង contractility ដោយហេតុនេះការបង្កើនទិន្នផលបេះដូង។ សារធាតុនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ភ្នាក់ងារ inotropic នេះសរីរវិទ្យា។ ថ្នាំ - ថ្នាំ inotropic ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីមួយចំនួនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។

បរិមាណជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសម្ពាធបំពេញ

បរិមាណនាទីឈាមក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាម diastolic ចុងនិងមូលដ្ឋានអាស្រ័យលើការបត់បែនសម្ពាធឈាមជាលិកាសាច់ដុំនិងសម្ពាធចុង Diastolic ។ សម្ពាធឈាម ក្នុងបេះដូងស្តាំដោយសារតែសម្ពាធនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននោះ។

ការកើនឡើងសម្ពាធចុងពេល diastolic-បង្កើនអំណាចនៃអត្រាក្រោយនិងបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នោះគឺជាការកាត់បន្ថយអំណាចត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយកម្រិតនៃភាពតានតឹងសាច់ដុំ។

ប៉ះពាល់ដល់បរិមាណឈាមស៊ីស្តូលីកទាំងពីរស្មើគ្នាពីការសន្មត់ ventricle ។ ប្រសិនបើមានការបំភាយពី ventricle ខាងស្តាំនឹងលើសពីការបំភាយឧស្ម័នពីខាងឆ្វេងសម្រាប់ពេលវេលាមួយចំនួន, អាចបង្កើតហើមសួត។ ទោះយ៉ាងណាមានយន្តការការពារក្នុងអំឡុងពេលដែលសកម្មភាពន្របតិកមម, ដោយសារតែការកើនឡើងនៃសរសៃសាច់ដុំ stretching នៃក្នុងថតខាងក្រោមឆ្វេងបានបង្កើនចំនួនទឹកប្រាក់នៃការឈាមច្រានចេញពីវាមាន។ ការកើនឡើងនៅក្នុងទិន្នផលបេះដូងនេះដើម្បីទប់ស្កាត់សម្ពាធកសាងឡើងនៅក្នុងឈាមរត់សួតនិងស្ដារតុល្យភាព។

ដោយយន្ដការដូចគ្នានេះគឺមានការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមច្រានក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

យន្ដការនេះ - ការកើនឡើងការធ្លាក់ចុះសរសៃសាច់ដុំបេះដូងនៅពេលដែលលាតសន្ធឹង - ហៅថាច្បាប់របស់លោក Frank-Starling នេះ។ វាជាយន្តការសំខាន់នៅក្នុងការទូទាត់ការបរាជ័យបេះដូង។

afterload សកម្មភាព

នៅពេលដែលការកើនឡើងនៅក្នុងសម្ពាធឈាមឬការបង្កើនបរិមាណនៃការ afterload ឈាមច្រានចេញអាចកើនឡើងផងដែរ។ អចលនទ្រព្យនេះត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារនិងបានបញ្ជាក់ពិសោធន៍ច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលបានអនុញ្ញាតឱ្យកែប្រែការគណនានិងរូបមន្ត។

ប្រសិនបើមានឈាមពី ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានច្រានចេញនៅក្នុងការតស៊ូខ្ពស់, បន្ទាប់មកនៅកម្រិតសំឡេងមួយចំនួនពេលវេលាសំណល់នៃឈាមនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងនឹងកើនឡើង, ការកើនឡើង myofibrils ពង្រីកវាបង្កើនបរិមាណជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជាលទ្ធផល - បង្កើនការគ្រប់គ្រងឈាមទិន្នផលបេះដូងបើយោងតាមលោក Frank-Starling ។ បន្ទាប់ពីវដ្តជាច្រើន, ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការវិលត្រឡប់ទៅកាន់ឈាមដើម។
ប្រព័ន្ធប្រសាទនិងវិញ្ញាណ - និយតករខាងក្រៅនៃទិន្នផលបេះដូង។

បេះដូងថតសម្ពាធបំពេញ, ការផ្លាស់ប្តូរ អត្រាបេះដូង និងអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសំឡេង contractility ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនេះ។ សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តគឺជាកត្តាដែលគ្រប់គ្រងទិន្នផលបេះដូង។

ដូច្នេះយើងបានចាត់ទុកថាជាគំនិតនិងនិយមន័យដែលបានរៀបរាប់ក្នុងបុព្វកថានៃអត្ថបទនេះ។ យើងសង្ឃឹមថាពដែលបានផ្ដល់ខាងលើនឹងមានប្រយោជន៍ចំពោះនរណាម្នាក់ចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងប្រធានបទនេះបានសម្តែនាក់។