និងស្លាកស្នាម hypertrophic Keloids: ការរៀបរាប់, ប្រភេទ, មូលហេតុនិងការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីការរងរបួសទៅនឹងស្បែករបស់បុគ្គលមួយណាគឺជាសញ្ញាជាទីរំលឹកនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការស្លាកស្នាមដែលបានបកប្រែពីមធ្យោបាយអាល្លឺម៉ង់ "ស្នាម" ។ ពេលខ្លះសញ្ញាទាំងនេះមិនបង្កឱ្យមានបញ្ហានោះទេព្រោះទាំងមិននៅក្នុងទីកន្លែងលេចធ្លោមួយ, ឬស្ទើរតែមិនមានអ្វីប្លែកពីស្បែកនៅជិតគ្នា។ ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពនៅពេលដែលស្លាកស្នាមគឺលេចធ្លោផងដែរ, ប៉ោង, ងងឹត, ពេលខ្លះជាមួយនឹងផ្ទៃ corrugated ខ្ពស់។ ទាំងនេះគឺ hypertrophic និង ស្លាកស្នាម keloid ។ ជាការពិតណាស់ពួកគេគឺជាខ្ចោះកែសម្ផស្សសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើទីតាំងស្ថិតនៅលើមុខ, ក, ទ្រូង។ កម្ចាត់វាមិនមែនជាការងាយស្រួលដូច្នេះនៅលើពួកគេទេព្រោះប្រភេទនៃស្នាមនេះមានរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃសរសៃ, វាគឺជាការលំបាកក្នុងការត្រូវបានកែដំរូវ។

ប្រភេទនៃការមានស្នាម

មនុស្សមួយចំនួនបានរឹតបន្តឹងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរបួសស្ទើរតែគ្មានការព្រួយបារម្ភ។ ចំពោះអ្នកដទៃទៀត, ដំណើរការនេះបានពង្រីកជាងមួយសប្តាហ៍ហើយនៅពេលដែលទីបំផុតសះស្បើយរបួស, នៅក្នុងកន្លែងរបស់ពួកគេមានសញ្ញាលំបាកអាក្រក់។ "ឥរិយាបថ" ច្រើននៃជាលិកាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន, ឧ, ការឆ្លងមេរោគត្រង់មុខរបួស, ទីតាំងរបស់ពួកគេ (ស្ថានីយ៍ចល័តឬមិនបាន), ទំហំនិងជម្រៅនៃការខូចខាតនៅលើសមត្ថភាពរាងកាយរបស់បុគ្គលដើម្បីបង្កើតប្រភេទស្បែកនិងដូច្នេះនៅលើ។ សរុបនៃកត្តាទាំងនេះបាននាំឱ្យមានការពិតដែលថានៅក្នុងករណីខ្លះស្លាកស្នាមដែលទទួលបានដូចជាប្រសិនបើលិច (ហៅ atrophic) និងអ្នកផ្សេងទៀត - នៅលើកម្រិតដូចគ្នានេះជាមួយនឹងស្បែក (normotroficheskie) ។

នេះជាបញ្ហាច្រើនបំផុតពីទស្សនៈរបស់ Cosmetology គឺស្លាកស្នាម hypertrophic ។ ពួកគេបានកើតមានឡើងនៅពេលដែលជាលិកានៅក្នុងការព្យាបាលរបួសដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មផងដែរ fibroblasts ដើម្បីសំយោគនិងចាប់ផ្តើមប្រសើរឡើងនៃ collagen ។ នៅពេលដែលអង់ហ្ស៊ីមនេះគឺ collagenase, បំផ្លាញស្រទាប់កូឡាជែលើសផលិតក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជាលទ្ធផលជាលិកាថ្មីនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងច្រើនពេក។ រត់គេចខ្លួនហួសហេតុកន្លែងហើយពួកគេបានរងរបួស zazhivshim protrude ខាងលើ។ កម្ពស់ស្លាកស្នាមបែបនេះអាចឈានដល់ 10 មីលីម៉ែត្រ។ គឺភាគច្រើនជារបស់ពួកគេ color ងងឹតជាងស្បែកនៅលើតំបន់ជិតខាងនោះហើយផ្ទៃគឺមានជាញឹកញាប់ដីលំបាក។

keloids

ទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះមើលទៅស្រដៀងទៅនឹងស្នាម hypertrophic ប៉ុន្តែមានចំនួននៃភាពខុសមិនល្អមួយ។ អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺថាស្លាកស្នាម keloid, លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់មុខរបួសពង្រីកនៅលើស្បែកដដែល។ គន្លឹះសម្រាប់ពួកគេអាចក្លាយជាការកាត់បន្ថយធំឬដុត, និងការចាក់ម្ជុលបន្តិច, សូម្បីតែមួយខាំសត្វល្អិតដែលមនុស្សជាច្រើនមិនបានយកចិត្តទុកដាក់។ ស្នាម Keloid ចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងមួយខែឬច្រើនជាងបន្ទាប់ពីមុខរបួសបានជាសះស្បើយ។ កំណើននេះអាចចំណាយរហូតដល់ទៅពីរឆ្នាំតាមពីក្រោយដោយជំហានស្ថេរភាពមួយ។ ការសិក្សា Histological បង្ហាញ keloids សកម្មផងដែរ fibroblasts យក្សស្រទាប់កូឡាជែផលិតជានិច្ច។ ហើយប្រសិនបើស្នាម hypertrophic ទោះបីជាអាក្រក់ប៉ុន្តែពុំមានការឈឺចាប់, keloid អាចបង្កឱ្យរមាស់, ឈឺចាប់, ការបង្កើនការប្រែលប្រួលស្បែក។ សម្គាល់ keloids មិនពិតបានលេចមុខនៅក្នុងតំបន់បណ្តាញនៃការរងរបួសនិងការពិតដែលកើតមានឡើងនៅកន្លែងដែលស្បែកត្រូវបានរងការខូចខាតខាងក្រៅមិនបាន។

ការព្យាបាលនិងស្លាកស្នាម hypertrophic keloids

នេះជាវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោមនៃការកែស្លាកស្នាមលំបាកត្រូវបានប្រើនៅថ្ងៃនេះ:

• ការបង្ហាប់;
• ផលិតផលស៊ីលីកូន (ចាន, ជែល);
• ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ;
• ការវះកាត់;
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម;
• ការព្យាបាលត្រជាក់;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ;
• ថ្នាំ corticosteroids ។

ពួកគេណាមួយដែលមួយមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវប្រើក្នុងករណីដែលគួរតែត្រូវសម្រេចចិត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ស្នាម hypertrophic និង keloid ស្អាតកាន់តែច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា dermatofibroma ជាញឹកញាប់និងសូម្បីតែជ្រៀតចូលជំងឺមហារីកចាំបាច់ត្រូវតែនៅក្នុងគ្លីនិកឯកទេស។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

Hypertrophic និងត្រូវបានយកចេញស្លាកស្នាម keloid វះកាត់កម្រនោះទេព្រោះបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវបែបនេះគឺតែងតែលាប់មួយ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពី keloids, ការវិលត្រឡប់ខ្ចោះកើតឡើងនៅក្នុង 80-90% នៃករណីទាំងអស់ដែលបានរាយការណ៍និងត្រូវបានសម្ដែងក្នុងការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមនោះគឺនៅតែមានទំហំធំជាងវាគឺមុនពេលដកយកចេញ។ នៅក្នុងករណីនៃអត្រានៃផលវិបាកនៃស្នាម hypertrophic នេះគឺទាបជាងបន្តិច។ ការកែវះកាត់គឺល្អបំផុតដើម្បីអនុវត្តស្លាកស្នាមគឺមិនធំទូលាយជាមួយនឹងគែមមុតស្រួច។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការរបស់ខ្លួន, គ្រូពេទ្យវះកាត់ excised បានកាត់បន្ថយបើប្រៀបធៀបទៅធ្វើ inseam គែមដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់តិចតួច។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន។ ព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមិនត្រូវបានទាមទារ។

ប្រសិនបើមានវិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់យកចេញនៃស្នាមទូលំទូលាយដូចជា keloids ធ្វើប្លាស្ទិចស្បែកព្រៃ (ប្តូរ) ។

ការបង្ហាប់

ស្នាម Hypertrophic នៅក្នុងវិធីនេះគឺត្រឹមត្រូវអនុវត្តប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃ keloid នេះវាផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលពេញចិត្ត។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តទៅដាក់ស្លាកស្នាមនោះបង់រុំតឹង, ដែលអ្នកជំងឺពាក់មិនយកចេញទេពី 3 ខែទៅមួយឆ្នាំ។ ពេលខ្លះវាអាចដាក់បង់រុំមួយជារៀងរាល់ 12 ម៉ោង។ ដោយសារតែនាវាសម្ពាធក្នុងស្នាមឈប់អំណាចរបស់ខ្លួន។ នៅពេលជាមួយគ្នាបង្ហាប់និងគែមនៃជាលិកាស្លាកស្នាមដែលការពារការកើនឡើងបន្ថែមទៀតរបស់ខ្លួន។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនិងត្រូវបានប្រើនៅជុំវិញពិភពលោក។ ការយកចេញនៃស្លាកស្នាម hypertrophic, keloids និងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀតនៅលើស្បែកត្រូវបានអនុវត្តដោយកាំរស្មីដែលគេហៅថា Bucky (កាំរស្មី X ដោយមធ្យោបាយនៃការភាពជាក់លាក់ខ្ពស់កម្មវិធីបែតា) ។ ជាលទ្ធផលខូចឬបញ្ឈប់ fibroblasts កំណើនរបស់ខ្លួន, ការសំយោគស្រទាប់កូឡាជែត្រូវបានបញ្ចប់។ អាចត្រូវបានប្រើកាំរស្មីនៃអាំងតង់ស៊ីតេផ្សេងគ្នា។

ក្នុងករណីណាមួយ, 90% នៃពួកគេស្រូបយកស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែកនិងធ្លាក់ចុះ 10% នៅក្នុង dermis នេះ។ ជាញឹកញាប់វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកយកចេញវះកាត់នៃស្លាកស្នាមនេះ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការដូចគ្នា & ‧; បានចុះឈ្មោះក្នុង 50% នៃករណី។ នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃលក្ខណៈពិសេសនៃវិធីសាស្រ្តការប៉ះពាល់កាំរស្មី X ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ស្លាកស្នាមរបួសនៅលើក្បាលកនិងទ្រូង។ contraindications:

• ជំងឺមហារីក;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• បេះដូងនិងសរសៃឈាមជំងឺ;
• exacerbation នៃជំងឺនានា។

cryotherapy

នេះគឺជាការមួយនៃវិធីសាស្រ្តដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធិភាពនោះទេ។ Keloids ដោយគ្មានលាប់តាមរយៈការត្រជាក់ទាំងស្រុងបាត់នៅ 51% នៃករណី។ ហើយនៅក្នុងករណី 76% ត្រូវបានយកចេញ hypertrophic ស្លាកស្នាម។ ការព្យាបាល គួរតែមានការស្មុគ្រស្មាញ (cryotherapy និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត - ការប្រើប្រាស់ថាំកមួននេះស៊ីលីកូន), បន្ទាប់មកវាធ្វើឱ្យយល់សង្ឃឹមសម្រាប់ស្ទើរតែទាំងស្រុង (90%) នៃការបាត់ខ្លួនរបស់ស្លាកស្នាមដោយគ្មានផលវិបាកនិងអ្នកភ្លាត់ខ្លួនធ្វើម្ដងទៀត។ វិធីសាស្រ្តនេះមាន subjecting នេះស្នាម អាសូតរាវ (សីតុណ្ហាភាព នៃការអំពី -196 ° C) ។ លោកបានអនុវត្តបន្ទះលាបពិសេស។ ជាលទ្ធផលកោសិកាបង្កើតឡើងគ្រីស្តាល់ទឹកកក, cytoplasm និង organelles ស្លាប់។ ដូច្នេះបំបែក fibroblasts, ការសំយោគស្រទាប់កូឡាជែត្រូវបានបញ្ចប់។ ការប៉ះពាល់ទៅនឹងអាសូតមានរយៈពេលអតិបរមានៃ 30 វិនាទីប៉ុន្តែជាញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់, និង 5 វិនាទី។ ដើម្បីយកយ៉ាងពេញលេញស្លាកស្នាមនោះវាជានីតិវិធីជាច្រើនគ្រប់គ្រាន់។ គុណវិបត្តិ:

• ការឈឺចាប់នីតិវិធី;
• លទ្ធភាពនៃការបង្កើតពងបែកនៅកន្លែងស្នាមនោះមួយ;
• hyperpigmentation បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការព្យាបាលស៊ីលីកូន

ឥឡូវនេះក្រុមហ៊ុនឱសថបានបង្កើតជែលមួយដែលមានស៊ីលីកូននិងចានស៊ីលីកូនពិសេស។ គោលការណ៍នៃការប្រតិបត្ដិការនៅប្រហែលថ្នាំដូចគ្នា - ពួកគេបានបម្រើដើម្បីបង្កើនផ្សើមនិងការធ្លាក់ចុះនៃរាងកាយស្លាកស្នាម, ត្រួតគ្នាការចូលដំណើរការនៃអុកស៊ីសែនដើម្បីកាត់បន្ថយនិងការសំយោគស្រទាប់កូឡាជែសរសៃរបស់ខ្លួន។

វិធីសាស្ត្រនេះយកនិងស្លាកស្នាម hypertrophic atrophic ។ វាគឺជាការមិនសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ keloids នេះ។ ចាននេះត្រូវបានផលិតឡើងដោយមានរាងនិងទំហំខុសគ្នា។ នៅលើដៃមួយពួកគេមានថ្នាំកូតស្អិតដើម្បីផ្តល់នូវការ adhesion ចំនួនអតិបរមាទៅស្នាមក្រាស់។ រចនាសម្ព័នរបស់ពួកគេគឺថាខ្យល់ទៅនឹងស្បែកដែលពួកគេបាននោះ, ត្រូវបានដូច្នេះរឹងមាំដើមី។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះមានភាពងាយស្រួលក្នុងនៃការប្រើប្រាស់, ការចំណាយទាប, ពុំមានការឈឺចាប់និងគ្មានផលវិបាក, អាឡែស៊ី, ផលប៉ះពាល់។ គុណវិបត្តិ: រយៈពេលនីតិវិធី (មួយពីរបីខែ) និងផលប៉ះពាល់ទាប។

ថ្នាំ corticosteroids

មនុស្សជាច្រើនសួរថារបៀបដើម្បីយកស្នាម hypertrophic បានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានប្រសិទ្ធិភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយ។ ចាក់ឃ្លាំង (មួយដែលមានរយៈពេលវែងនៃសកម្មភាព) ថ្នាំ corticosteroids អនុវត្តសេចក្ដីប៉ងប្រាថ្នានៃអ្នកជំងឺទាំងនេះជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អដែលត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងការព្យាបាលនៃ keloids នេះ។ សព្វថ្ងៃនេះបានប្រើថ្នាំ corticosteroids "Kenalog" និង "Diprosan" ។ យន្តការរបស់ពួកគេនៃសកម្មភាពគឺប្រហែលដូចគ្នានិងមាននៅក្នុងការកាត់បន្ថយចំនួននៃកោសិកាឈាមសនិង cytokine រារាំង necrosis កំណើនកត្តានិងការរីកសាយប្រតិបត្តិការហ្វ្រាំង fibroblast, ការយកចេញនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី, ការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងកម្រិតជាតិកូឡាជែនមួយ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្ត 1 ពេលវេលានៅក្នុង 10-14 ថ្ងៃ។ ផលប៉ះពាល់:

• hypopigmentation;
• ហូរឈាមតាមរយៈសំណាញ់ក្នុងស្បែកសរសៃឈាមឡើយ
• រូបរាងរបស់មុនស្តេរ៉ូអ៊ីដ;
• ស្តើងនៃស្បែកនេះ;
• ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានរួមនៅលើរាងកាយ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ Corticosteroids ការចាក់ម្ជុលរួមគ្នាជាមួយ lidocaine (1: 5), ជាតិអំបិល, pentoxifylline ។ លទ្ធផលល្អផ្តល់នូវនីតិវិធីក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ cryotherapy នេះ។

ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ

កិនស្នាម hypertrophic ឬឡាស៊ែរ keloid ផ្ដល់នូវផលប៉ះពាល់ជាអតិបរមា។ សារៈសំខាន់នៃនីតិវិធីនេះគឺមានភាពត្រឹមត្រូវនិងការយកចេញបានយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃស្រទាប់ខាងលើនៃជាលិកាស្បែកនិងស្លាកស្នាម។ ស្បែកនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យទាន់សម័យ, តំបន់ព្យាបាលបង្កើតបានជាប្រូតេអ៊ីន Elastin ថ្មីនិងស្រទាប់កូឡាជែនមានការថយចុះប៉ោងស្នាម, វាគឺជាស្ទើរតែប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្របជុំវិញ។ បន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យសុំវិធីសាស្រ្តនេះស្នាម hypertrophic ទាំងស្រុងបាត់នៅក្នុង 80-95% និង keloid - នៅ 60-70% នៃករណី។ ផលវិបាកក្រោយការនីតិវិធីនេះ:

• ហើម;
• ឡើងក្រហម;
• ការកើនឡើងភាពប្រែប្រួលស្បែកនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ;
• ជំងឺរលាកស្បែក;
• Hyperpigmentation (រត់ដោយគ្មានការព្យាបាល);
• រោគមុន;
• បង្កើតគីស។

ការប៉ះពាល់ឡាស៊ែរគឺ amblyatsionnoe (ជ្រៅ) និង neamblyatsionnoe (ច្រើនទៀតទន់ភ្លន់) ។ នៅក្នុងករណីទីពីរនៃផលវិបាក, ជាធម្មតាតិច, ប៉ុន្តែរយៈពេលយូរជាងនេះនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

មានការព្យាបាលដោយខាងក្រៅនិងថ្នាំក្នុងរាងកាយគ្រប់គ្រងនៃស្នាមនោះ។ ចំពោះការចាក់ថ្នាំដោយប្រើប្រាស់ការបង្កើតមូលដ្ឋាននៅលើ hyaluronidase (អង់ស៊ីមមួយដែលមានស្នាម hypertrophic ហើមតិចទន់សំប៉ែតផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់ពួកគេ) ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" និងអ្នកដទៃទៀត។ ការចាក់ថាំគួរតែត្រូវបានធ្វើរួចរាល់ថ្ងៃឬរាល់ 2 ថ្ងៃសម្រាប់ 1-2 សប្តាហ៍។ គុណវិបត្តិ:

• អស្ថេរភាពនៃអង់ហ្ស៊ីមនេះ;
• ប្រតិកម្ម;
• អាឡែរហ្សី។

សំរាប់ការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃការកមួន, លាប, បាញ់។ ឱសថស្ថានមានពូជធំទូលាយនៃថ្នាំយកស្នាម។ ការពេញនិយមបំផុត "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-កូតឌី", "Kelobibraza" ។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺជាពន្លឺរបស់ខ្លួនលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៅតាមផ្ទះ, អវត្ដមាននៃផលប៉ះពាល់នេះ។ គុណវិបត្តិ - ប្រសិទ្ធភាពទាប។

ប្រឆាំងនឹង keloids ជំនួយតិចតួចនិងប្រេងក្រអូបហើយបានចាក់ថ្នាំនិងការព្យាបាលគឺជាការស្មុគស្មាញប៉ុណ្ណោះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងកុំឱ្យស្នាមសម្លាករដុប

បើរបួសមានទំហំធំពេក, ស្លាកស្នាមនោះ, វិធីមួយឬមួយផ្សេងទៀតនឹងនៅតែមាន។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីខ្លះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីព្យាយាមកាត់បន្ថយរូបរាងរបស់ខ្លួន។ ដូច្នេះស្នាម hypertrophic បន្ទាប់ពីការដក mole ត្រូវបានបង្កើតឡើងស្ទើរតែមិនដែលបានប្រសិនបើនីតិវិធីដើម្បីអនុវត្ត cryotherapy, electrocautery, ឡាស៊ែរជំនួយ។ បរិភោគ mole បានយកចេញ ដោយវះកាត់ស្លាកស្នាមនោះតែងតែនៅតែ។ ហើយនៅពេលដែលអ្នកយកវាចេញដោយខ្លួនឯង, នៅតាមផ្ទះនេះវាអាចចាប់ផ្តើមដំណើរការរលាកដែលនឹងធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍អាក្រក់ថែមទៀត។

សម្រាប់ការរងរបួសនៃស្បែកណាមួយ, មុខរបួសបានជាសះស្បើយល្អប្រសើរជាងមុននិងលឿនជាងមុន, អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់មួយចំនួន:

• មិនអនុញ្ញាតឱ្យភាពកខ្វក់ចំពោះជោគវាសនាស្បែករងរបួស;
• ចៀសវាងការកកិតនិងប៉ះលើផ្ទៃមុខរបួស (ឧ, សម្លៀកបំពាក់);
• ក្នុងករណីគ្មានការមិនច្រៀកបិទសំបកដែលបានបង្កើតឡើងនេះ;
• គ្របដណ្តប់មុខរបួសពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់បាន;
• ប្រើក្រែមពិសេសមួយដើម្បីជួយព្យាបាលលឿននិងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការសន្លាក (មួយនៃការល្អបំផុតក្នុងចំណោមថ្នាំបែបនេះគឺជា "Kontraktubeks") ។