ជំងឺខួរក្បាល Lykvorodinamichesky: រោគសញ្ញាការព្យាបាល

ពាក្យបណ្តឹងទូទៅបំផុតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានពីអ្នកជំងឺរបស់គាត់គឺជា ការឈឺក្បាល។ ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារត្អូញត្អែរអំពីវា។ អ្នកមិនអាចមិនអើពើនឹងវា។ ជាពិសេសប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ គួរយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះឪពុកម្តាយចំពោះការឈឺក្បាលរបស់ទារកនិងអាកប្បកិរិយារបស់ទារកពីព្រោះគាត់មិនអាចនិយាយអ្វីដែលឈឺបាន។ ប្រហែលជាវាជាផលវិបាកនៃការកើតកូនធ្ងន់ធ្ងរឬភាពមិនធម្មតាពីកំណើតដែលអាចបញ្ជាក់បាននៅអាយុដើមដំបូង។ ប្រហែលជាវាជាការរំខានដោយសារធាតុរាវ។ អ្វីដែលជារោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជម្ងឺនេះចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យនិងរបៀបព្យាបាលយើងនឹងពិចារណាបន្ថែមទៀត។

តើអ្វីទៅជាអត្ថន័យនៃការរំខានស្រា?

ស្រាគឺជាសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងដែលតែងតែរាលដាលនៅក្នុងសរសៃពួរចរាចរផ្លូវដង្ហើមនិងនៅក្នុងកន្លែងដែលមានផ្ទៃពោះរបស់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទឹកដោះគោដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលក្នុងការគាំទ្រដល់ homeostasis នៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលនិងក៏បង្កើតការការពារមេកានិចជាក់លាក់ចំពោះខួរក្បាលផងដែរ។

ការរំខានដល់ជីវសាស្រ្តគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលចរន្តឈាមរបស់ CSF ភាពឯកោនិងការបឺតស្រូបរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ដំណើរការទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រពេញដែលស្ថិតនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលនៃខួរក្បាលដែលបង្កើតរាវ។

នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតានៃរាងកាយសមាសភាពនៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងនិងសម្ពាធរបស់វាមានស្ថេរភាព។

តើយន្តការនៃការរំលោភគឺជាអ្វី?

ចូរយើងពិចារណាពីរបៀបដែលជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងអាចវិវឌ្ឍ:

1. អត្រានៃការផលិតនិងភាពឯកោនៃសារធាតុរាវនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសន្ទះបឺតត្រូវបានកើនឡើង។
2. អត្រានៃការស្រូបយកសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងចេញពីចន្លោះអមដោយសារពាង្គកាយត្រូវបានថយចុះដោយសារតែការត្រួតលើគ្នានៃសរសៃឈាមតូចៗដែលបង្កដោយការលេបថ្នាំរាវឬការរលាក នៃភ្នាសខួរក្បាល។
3. អត្រានៃការផលិតរបស់ CSF មានការថយចុះជាមួយនឹងដំណើរការបឺតខ្យល់ធម្មតា។

អត្រានៃការស្រូបយកផលិតកម្មនិងការបញ្ចេញសារធាតុរាវនៃខួរឆ្អឹងខ្នងប៉ះពាល់ដល់:

• នៅលើស្ថានភាពនៃ hemodynamics ខួរក្បាល។
• លក្ខខណ្ឌនៃរបាំងឈាមខួរក្បាល។

ដំណើរការរលាកនៅក្នុងខួរក្បាលបង្កើនកម្រិតសំឡេងរបស់វានិងបង្កើនសម្ពាធអញ្ចាញធ្មេញ។ ជាលទ្ធផលមួយ - ការរំលោភលើឈាមរត់ឈាមនិងស្ទះសរសៃឈាមដែលផ្លាស់ទីសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងធ្មេញការស្លាប់ផ្នែកខ្លះនៃជាលិកា intracranial អាចចាប់ផ្តើមហើយនេះនឹងនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍ hydrocephalus នេះ។

ចំណាត់ក្រុមនៃការរំលោភបំពាន

ជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅក្នុងតំបន់ដូចខាងក្រោម:

1. តើដំណើរនៃរោគសាស្ត្រដំណើរការដោយរបៀបណា:

• វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ។
• ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍:

• វឌ្ឍនភាព។ សម្ពាធខាងក្នុងកំពុងតែកើនឡើងហើយដំណើរការវិវត្តន៍កំពុងរីកចម្រើន។
• សំណង។ សម្ពាធ intracranial គឺមានស្ថេរភាពប៉ុន្តែសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលនៅតែរីករាលដាល។
• បញ្ចូលទឹកប្រាក់។ គ្រោះថ្នាក់នៃវិបត្តិ។ ស្ថានភាពមិនស្ថិតស្ថេរ។ សម្ពាធអាចកើនឡើងភ្លាមៗនៅពេលណាក៏បាន។

3. នៅក្នុងខួរក្បាលនៃខួរក្បាលគឺជាភេសជ្ជៈក្នុងស្រុក:

• ពោះវៀនធំ។ សារធាតុរាវនេះប្រមូលផ្តុំទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលដោយសារការស្ទះនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមប្រូសប៊ី។
• Subarachnoid ។ ការរំលោភបំពាននៃប្រភេទខាងក្រៅអាចនាំទៅដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជាលិកាខួរក្បាល។
• លាយគ្នា។

អាស្រ័យលើសម្ពាធនៃស្រា:

• លើសឈាម។ សម្ពាធ intracranial ខ្ពស់លក្ខណៈពិសេស។ បានបង្អាក់លំហូរនៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង។
• ដំណាក់កាលធម្មតា។ សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមគឺជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែបែហោងធ្មែញត្រូវបានពង្រីក។ ជាទូទៅស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតមកនៅកុមារភាព។
• Hypotension ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់លំហូរហួសកម្រិតនៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងចេញពីបេះដូងនៃបេះដូង។

មូលហេតុនៃការកើតពីកំណើត

មានភាពមិនធម្មតាពីកំណើតដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺខ្វះឈាម។

• ជម្ងឺហ្សែននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍគភ៌របស់ទារក។
• អាយុនៃ corpus callosum ។
• ជម្ងឺ Dandy Walker Syndrome ។
• រោគសញ្ញា Arnold-Chiari ។
• Encephalocele ។
• ការដាច់សរសៃឈាម ក្នុងខួរក្បាលនៃខួរក្បាលគឺជា បឋមសិក្សាឬអនុវិទ្យាល័យ។
• ធញ្ញជាតិ Porencephalic ។

មូលហេតុដែលទទួលបាន

ការរំខានដល់ជីវសាស្រ្តអាចចាប់ផ្តើមការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោម:

• គ្រោះថ្នាក់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល។
• ជំងឺឆ្លងជាច្រើននិងការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
• សរសៃប្រសាទនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលដែលគ្របលើផ្លូវដង្ហើម។
• ជំងឺស្ទះសួត។
• ជាតិស្ករ ក្នុង ឈាមដែលមានជាតិខ្លាញ់ ក្នុងអំឡុងពេល 2 ថ្ងៃដំបូងក្រោយពេលកើត។
• Papillomas នៃ plexus សរសៃឈាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមក្រពះនៅមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺខួរក្បាល Likvorodinamichesky នៅមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
• ចង្អោរនិងក្អួត។
• អស់កម្លាំងខ្លាំង។
• ចលនាស្ម័គ្រចិត្ត ផ្ដេកនៃភ្នែក។
• ការកើនឡើងសម្លេងសាច់ដុំរឹង។
• ការស្ទះ។ ការកាច់ Myoclonic ។
• ការរំលោភលើសុន្ទរកថា។ បញ្ហាបញ្ញាស្មារតី។

ជំងឺរោគសញ្ញានៅក្នុងទារក

ជំងឺរាគរោមវិទ្យាចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ការត្រដុសឡើងញឹកញាប់និងពោរពេញ។
• យំដោយមិននឹកស្មានដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។
• យឺត ៗ នៃពុម្ពអក្សរ។
• យំឯកតា។
• កូនក្មេងយឺតយ៉ាវងងុយដេក។
• ក្តីសុបិន្តត្រូវបានខូច។
• Divergence នៃស៊ាម។

ជាយូរមកនេះជំងឺកាន់តែរីកចម្រើនកាន់តែខ្លាំងឡើងហើយសញ្ញានៃការរំងាប់សារធាតុរាវនៃខួរឆ្អឹងខ្នងកាន់តែមានភាពច្បាស់លាស់:

• រន្ធត់នៃចង្កានេះ។
• Jerking នៃអវយវៈ។
• មិនមានភាពស្មុគស្មាញ។
• មុខងាររារាំងដល់ជីវិត។
• ការរំខានក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។
• ប្រហែលជា strabismus ។

ដោយមើលឃើញអ្នកអាចឃើញបណ្តាញសរសៃឈាមក្នុងច្រមុះកនិងទ្រូង។ នៅពេលអ្នកយំឬប៉ះពាល់សាច់ដុំវាកាន់តែច្បាស់។

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក៏អាចកត់សម្គាល់សញ្ញាបែបនេះដែរ:

• ហ៊ីមសីហ្សី។
• Hypertonus នៃ extensor ។
• សញ្ញាមេរោគ។
• ភាពខ្វិននិងភែរី។
• Paraplegia ។
• Symptom Gref ។
• Nystagmus horizontal ។
• Lag នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍ psychomotor ។

អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារជាទៀងទាត់។ នៅពេលទទួលស្វាគមន៍វេជ្ជបណ្ឌិតវាស់ទំហំនៃក្បាលហើយក្នុងករណីនៃការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដូច្នេះអាចមានគម្លាតបែបនេះនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍក្បាលសត្វ:

• ក្បាលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• មានរូបរាងមិនធម្មតា។
• fontanels ធំនិងតូចហើមនិង pulsate ។
• ចំនុចខុសៗគ្នាដោយសារតែសម្ពាធ intracranial ខ្ពស់។

ទាំងអស់នេះគឺជាសញ្ញាដែលរោគសញ្ញានៃការរំញោចស្រានៅក្នុងទារកមានការរីកចម្រើន។ ការវិវត្តនៃ hydrocephalus ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងទារកវាជាការលំបាកណាស់ក្នុងការកំណត់វិបត្តិរាវរក។

គស្ញនជំងឺផ្លូវភ្នកក្នុងកុមរបនាប់ពីឆាំ

បន្ទាប់ពីឆ្នាំកុមារត្រូវបានបង្កើតឡើង។ Rodneys បានបិទទ្វារទាំងស្រុងហើយសរសៃសក់បានបែក។ ប្រសិនបើមានរោគខ្វះឈាមក្នុងកុមារវាមានសញ្ញានៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងរង្វង់អញ្ចាញធ្មេញ។

អាចមានពាក្យបណ្តឹងបែបនេះ:

• ឈឺក្បាល។
• អាសគ្រាម។
• ការថប់បារម្ភដោយគ្មានមូលហេតុ។
• ចង្អោរ។
• ក្អួត, បន្ទាប់ពីការដែលមិនមានការសង្គ្រោះ។

ហើយក៏បានកំណត់ដោយសញ្ញាបែបនេះ:

• ការប្រព្រឹត្តិបំពាននិយាយ។
• មានការរំលោភបំពាននៅក្នុងការសម្របសម្រួលនៃចលនា។
• ចក្ខុវិស័យនេះកំពុងតែធ្លាក់ចុះ។
• nystagmus ផ្ដេក។
• ក្នុងករណីដែលគេមិនយកចិត្តទុកដាក់, "ក្បាលតំលៃនៃតុក្កតា" មួយ។

ហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានការរីកចំរើននោះការប្រែប្រួលបែបនេះនឹងមានការកត់សំគាល់:

• ក្មេងនិយាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។
• ប្រើស្តង់ដារ, ឃ្លាដែលបានរៀន, មិនយល់ពីអត្ថន័យរបស់ពួកគេ។
• តែងតែមានអារម្មណ៍ល្អ។
• ពន្យារពេលការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទ។
• បង្កើតរោគសញ្ញារលាក។
• ភាពធាត់។
• ជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine ។
• Lag នៅក្នុងដំណើរការសិក្សា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារ

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមជាបឋមដោយការសួរសំណួរពីម្តាយនិងប្រមូលព័ត៌មានអំពីរបៀបដែលការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន។ លើសពីនេះទៅទៀតពាក្យបណ្តឹងនិងការសង្កេតរបស់មាតាបិតាត្រូវបានយកមកពិចារណា។ បន្ទាប់មកវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលកុមារដោយអ្នកជំនាញបែបនេះ:

• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។
• អ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែក។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនេះចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការសិក្សាដូចខាងក្រោម:

• អ៊ុលត្រាសោ។
• ការថតរូបកុំព្យូទ័រ។
• MRI ។
• Neurosonography ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជាមួយនឹងការឈឺក្បាលនិងរោគសញ្ញាដូចបានរៀបរាប់ខាងលើអ្នកត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគោលបំណងនៃការព្យាបាលការស្រាវជ្រាវខាងក្រោមអាចត្រូវបានចាត់តាំង:

• ការថតរូបកុំព្យូទ័រ។
• Angiography ។
• ជំងឺសួតភ្នែក។
• ECHO នៃខួរក្បាល។
• MRI ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីរោគសញ្ញានៃការញ៉ាំស្រាពួកគេអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីការវះកាត់ចង្កេះជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធទឹកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

នៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានគេបង់ទៅឱ្យជំងឺឆ្លង។

ការព្យាបាលជម្ងឺស្រា

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណហើយទំនងជាត្រូវស្តារមុខងារខួរក្បាលដែលបាត់បង់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជម្ងឺក្នុងពេលដែលជំងឺនេះព្រមទាំងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃសម្ពាធ intracranial បានកើនឡើង, diuretics បានចេញវេជ្ជបញ្ជាធម្មតា: Furosemide, Diacarb ។ ភ្នាក់ងារ antibacterial ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលនៃដំណើរការឆ្លង។ ធម្មតានៃសម្ពាធ intracranial និងការព្យាបាលរបស់វាគឺជាភារកិច្ចចម្បង។

សម្រាប់ការយកចេញនៃដំណើរការហើមនិងរលាកថ្នាំ glucocorticoid ត្រូវបានគេប្រើ: "Prednisolone" "Dexamethasone" ។

ដើម្បីបន្ថយការហើមនៃខួរក្បាលសូមប្រើថ្នាំពីក្រុមស្តេរ៉ូអ៊ីត។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។

នៅពេលរកឃើញការរំខានដល់ការរកស៊ីរមោក, ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបន្ទាន់។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនោះលទ្ធផលវិជ្ជមានគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះសំខាន់ណាស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍកុមារ។ សុន្ទរកថាត្រូវបានកែលម្អ, ការរីកចម្រើនក្នុងការអភិវឌ្ឍ psychomotor គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការព្យាបាលវះកាត់ក៏អាចធ្វើបានផងដែរ។ វាអាចត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។
• វិបត្តិឌីជីវឌីណាម។
• ការហូរទឹកភ្លៀង។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកសម្រាប់ករណីនីមួយៗនៃជំងឺដោយឡែក ៗ ពីគ្នាដោយគិតគូរពីអាយុលក្ខណៈពិសេសនៃសារពាង្គកាយនិងជំងឺឆ្លង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការវះកាត់លើខួរក្បាលត្រូវបានជៀសវាងដើម្បីកុំឱ្យខូចកោសិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អហើយប្រើថ្នាំដែលស្មុគស្មាញ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការញ៉ាំរោគសញ្ញានៅក្នុងកុមារមិនត្រូវបានព្យាបាលនោះអត្រាមរណភាពគឺពី 50% ទៅ 3 ឆ្នាំរហូតដល់អាយុ 20-30% នៃកុមាររស់នៅ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អត្រាមរណៈគឺកុមារពី 5 ទៅ 15% ។

អត្រាស្លាប់ត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទៀងទាត់។

ការការពារជំងឺរាគរូស

វិធានការបងា្កររួមមាន:

• ការសង្ក្រតអំពីការមានផ្ទ្រក្នុងការពិគ្រះយោបល់របស់ស្រ្ដី។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចុះឈ្មោះជាមុនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូននិងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

នៅសប្តាហ៍ទី 18-20 នេះអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញអំពីការវិវត្តនៃខួរក្បាលទារកនិងស្ថានភាពនៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងនៃកូនមិនទាន់កើត។ នៅពេលនេះវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់។

• ជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃការដឹកជញ្ជូន។
• ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៅគ្រូពេទ្យកុមារ។ វាស់បរិមាត្រនៃលលាដ៍ក្បាលប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យមើលក្រដាសប្រាក់។
• ប្រសិនបើពុម្ពអក្សរពុម្ពអក្សរមិនត្រូវបានបិទទាន់ពេលទេវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្ត neurosonography និងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រសាទ។
• ការដកយកចេញនូវរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការសង្កេតជាទៀងទាត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការអនុវត្តការសិក្សាចាំបាច់បន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។
• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺឆ្លង។
• ការបងា្ករនិងព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
• ហាមជក់បារីនិងផឹកស្រា។
• វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍អោយលេងកីឡាដឹកនាំជីវិតរបៀបរស់នៅ។

ជំងឺណាមួយគឺងាយស្រួលក្នុងការទប់ស្កាត់ឬចាត់វិធានការទាំងអស់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ។ ប្រសិនបើការរំញោចស្រាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់មកការព្យាបាលមុនត្រូវបានចាប់ផ្តើមកាន់តែច្រើនឱកាសដែលកុមារនឹងវិវត្តជាធម្មតា។