ការពុលជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ anticholinesterase ។ តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន Anticholinesterase គឺជាអ្វី?

ការផ្ទេរចំណុចកំពូលទៅជាកោសិកាសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្តល់ដោយសារធាតុពិសេស - អ្នកសំរបសំរួល។ មួយនៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទគឺអាសេអ៊ីលក្លីលីន។ សារធាតុទាំងនេះធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសកោសិកាដែលបង្កឱ្យមានការរារាំងឬរំភើបនិងបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗ។ សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលលើសត្រូវបានបំបែកដោយអង់ហ្ស៊ីមពិសេស។

ថ្នាំ Anticholinesterase: លក្ខណៈសម្បត្តិនិងមុខងារ

ថ្នាំ Anticholinesterase រួមមានថ្នាំអង់ស៊ីម cholinesterase inhibitors ។ អង់ហ្ស៊ីមនេះនឹងកាត់បន្ថយការចម្លងសារធាតុអាអេទីលីចូលីនដោយ hydrolysis ដែលធានានូវការផ្លាស់ប្តូរចលនានៃសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹង, ថ្លង់និងសរសៃសូម៉ា។ ដើម្បីបង្កើនសកម្មភាព acetylcholine នៅលើសរសៃប្រសាទនិងជួយជំរុញផ្នែកខ្លះនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទភ្នាក់ងារ anticholinesterase ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពលលើរាងកាយទាំងមូល។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ anticholinesterase គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការរំញោចសរសៃប្រសាទ cholinergic ។ ថ្នាំទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងកន្លែងតែមួយនៃសកម្មភាពរបស់អ្នកទទួលដូចអេទីអេលីចូលីនដែលបង្កើតឱ្យ មានសកម្មភាពនៃ ចុងសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំ Cholinomimetics និងថ្នាំ anticholinesterase គឺជាការពិតដែលជាក្រុមឱសថសាស្ត្រដូចគ្នា។ មានប្រភេទឱសថជាច្រើនប្រភេទដែលខុសគ្នាពីរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនិងការប្រែប្រួលនៃសកម្មភាព។ Cholinesterase blockers ត្រូវបានបែងចែកទៅជា reversible និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

អត្ថន័យនៃសកម្មភាពត្រលប់មកវិញ

ថ្នាំ Anticholinesterase - ថ្នាំនៃសកម្មភាព reversible គឺដោយរចនាសម្ព័ន្ធគីមីនៃ esters នៃអាស៊ីដ carbamic និងអាឡុកអាល់កុលជាច្រើន។ សមាសធាតុនៃប្រូតេអ៊ីនទប់ស្កាត់ cholinesterase ក្លាយជាចុងបញ្ចប់អាស៊ីតដែលបង្កើតឱ្យមានចំណងភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ូលេគុលអង់ហ្ស៊ីមដែលបានបង្កើតឡើងនៅពេលមានអន្តរកម្មជាមួយ acetylcholine ។ ការបំផ្លាញពេញលេញនៃបរិវេណនេះកើតឡើងដោយ hydrolysis សម្រាប់ម៉ោង 3-4 ។

ភ្នាក់ងារ anticholinesterase នៃឥទ្ធិពលជារឿយៗរួមមាន Galantamine, Physostigmine, Prozerin (ឬ Neostigmine), Pyridostigmine, Oksazil, Rivastigmine និង Edrophony ។

Fosfororganika - សារធាតុនៃសកម្មភាពមិនអាចវិលត្រឡប់

ការរៀបចំសកម្មភាពមិនអាចវិលត្រឡប់នៃក្រុមនេះគឺសមាសធាតុ organophosphorus ។ សារធាតុទាំងនេះរារាំង acetylcholinesterase អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ផូស្វ័រដែលជាផ្នែកមួយនៃម៉ូលេគុលរបស់ពួកគេបង្កើតបានជាបរិវេណដែលមានលំនឹងជាមួយអង់ស៊ីមដែលអាចមាននៅក្នុងរាងកាយរយៈពេលច្រើនថ្ងៃនិងសូម្បីតែសប្តាហ៍។ ការស្តារឡើងវិញនៃបរិមាណចាំបាច់នៃអាសេអ៊ីលកូកូឡេស្តេរ៉ូកើតឡើងដោយសារការបង្កើតម៉ូលេគុលថ្មី។ ចំពោះសមាសធាតុនៃសមាសធាតុទាំងនេះគឺ "Fosfakol" "Armin" "Chlorophos" "Carbophos" "Dichlorvos" សារធាតុពុលដែល ត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រតិបត្តិការយោធា - សារីននិងសូម៉ាន។

ឱសថ organophosphate មានជាតិពុលខ្ពស់។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃដូចជាថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត; ការពុលគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេប្រើខុសហើយប្រសិនបើវិធានការសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានគេយក។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ anticholinesterase

ជាមួយនឹងភាពស្រដៀងគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងផលប៉ះពាល់ដែលថ្នាំ anticholinesterase ផលិតនៅលើរាងកាយនោះសញ្ញាសម្រាប់ពួកវានីមួយៗនឹងមានលក្ខណៈពិសេស។ ពិចារណាពីសកម្មភាពជាក់ស្តែងនៅពេលដែលត្រូវបានគេចាត់ចូលក្នុងខ្លួនអាចជាឧទាហរណ៍នៃ "Proserin" ។

"Proserin" ត្រូវបានគេចេញផ្សាយនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃដំណោះស្រាយ 0,05% និងត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែកឬតាមសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលស្រូបចូលវាជួយសំរួលដល់ចលនានៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនិងអវយវៈនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះបង្ហាញរាងដូចខាងក្រោម:

• ដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃ iris នោះសិស្សនឹងបង្រួម;
• មាន កន្លែងស្នាក់នៅរាបស្មើ, កញ្ចក់សន្មតថាជារាងប៉ោងបន្ថែមទៀតដោយសារតែការសម្រាកនៃសរសៃ zinn នេះ, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃចក្ខុវិស័យត្រូវបានកំណត់ទៅចម្ងាយខ្លីមួយ, សមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកវត្ថុឆ្ងាយពីយ៉ាងខ្លាំងថយចុះ;
• បន្ថយអត្រាបេះដូង
• សម្លេងនៃសាច់ដុំរលោងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងមានការកើនឡើង - ផ្លូវដង្ហើម, ក្រពះនិងពោះវៀន, ស្បូន, ប្លោកនោម។
• បង្កើនការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំឆ្អឹងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៃការជម្រុញអោយកាន់តែប្រសើរឡើងនៃសរសៃប្រសាទ។
• ការកើនឡើងនៃក្រពេញ exocrine - ញើស, salivary, bronchial, gastric ។

កម្មវិធី

ផលប៉ះពាល់ខាងលើបណ្តាលឱ្យការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៃក្រុមនេះជាថ្នាំក្នុងករណីជាច្រើន។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើថ្នាំ anticholinesterase មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះជំងឺជាក់លាក់ទេដោយសារវាមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងខាង ៗ ដែលបណ្តាលអោយមានឥទ្ធិពលលើរាងកាយទាំងមូល។ ភាគច្រើនបំផុត, ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរំលោភបំពាននៃការ innervation និងសម្លេងនៃសាច់ដុំឆ្អឹងឬរលោង។

ពិចារណាលើលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ anticholinesterase ដោយប្រើឧទាហរណ៏ "Proserin" ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺ myasthenia gravis ដែលជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីញីដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងភាពខ្សោយនៃ សាច់ដុំឆ្អឹង។ ជំងឺនេះ manifests ខ្លួនវាជាលើកដំបូងដោយការថយចុះនៅក្នុងសម្លេងនៃសាច់ដុំដូច mimic បន្ទាប់មកដោយការចុះខ្សោយសាច់ដុំនៃក, ចុងខាងលើនិងទាបជាង; ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមានការរំលោភបំពាននៃការដកដង្ហើមដោយសារតែការងារមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ដាវ។ "Proserin" ធ្វើសកម្មភាពរោគសញ្ញាលើរាងកាយ, ស្ដារការបញ្ជូននៃការជម្រុញក្នុងការបញ្ជូន neuromuscular, ដោយហេតុនេះបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំនិងសកម្មភាពម៉ូតូត្រូវបានសម្របសម្រួល។

ដូចគ្នានេះដែរឱសថនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅកំឡុងពេលក្រោយការព្យាបាលដែលមានអាត្ម័ននៃក្រពះពោះវៀនឬប្លោកនោម។ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្នែកគាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងម្កាលចំពោះជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។ ក្នុងនាមជា antagonist បានប្រើនៅក្នុងការជ្រុលនៃការសម្រាកសាច់ដុំនិងភ្នាក់ងារ antidepolarizing មួយ។ ជួនកាល "Proserin" ត្រូវបានប្រើដើម្បីរំញោចការកន្ត្រាក់សាច់ដុំជាមួយនឹងកម្លាំងពលកម្មតិចតួច។

ជម្ងឺវង្វេង

គ្រឿងញៀននៃសកម្មភាពដែលអាចប្តូរបានបានរកឃើញនៅក្នុងកម្មវិធីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ នៅពេលដែលជំងឺ Alzheimer ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា "Galantamine" គឺជាសារធាតុអាល់កាឡាំងដែលបានមកពីមើមនៃព្រិលនៃប្រភេទ Galantus ("Rivastigmine" ក៏ជា "Exelon") ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលច្រើនបំផុតគឺ "Donepezil" ដែលទប់ស្កាត់ដោយការជ្រើសរើសអាសេអ៊ីលចូឡេនស្តេរ៉េសនៅក្នុងសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលហើយវាមិនប៉ះពាល់ដល់វាទេ។ នៅលើបរិវេណនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

Contraindications

ការស្រាវជ្រាវពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ anticholinesterase នៃសកម្មភាពត្រលប់មកវិញគឺផ្ទុយនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺជំងឺឆ្កួតជ្រូកជំងឺហឺតរលាកទងសួតជំងឺឆ្អឹងកងជំងឺផាកឃីនសុននិងការរំខានគ្រប់ប្រភេទនៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង។

រោគសញ្ញានៃការជ្រុលនិងការពុល AChE

ការពុលដោយថ្នាំ anticholinesterase ផ្តល់អោយមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ដែលទាក់ទងទៅនឹងការរំញោចហួសហេតុនៃការទទួលយកសារធាតុ Acetylcholine ។ មានការថយចុះនៃសិស្ស, ភាពយឺតនៃចង្វាក់បេះដូង (bradycardia), ស្ពឹកនៃ bronchi និងជាលទ្ធផលរោគសញ្ញានៃការថប់ដង្ហើមបានបង្កើន peristalsis នៃការរលាក gastrointestinal រហូតដល់ការក្អួតនិងរាគ, ទឹកនោមញឹកញាប់។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមជាបណ្តើរ ៗ ជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពល inhibitory នៃសរសៃប្រសាទទា។ មានការកន្ត្រាក់និងកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំឆ្អឹងនិងអណ្តាតដោយសារតែការថយចុះនៃការចម្លងរោគសរសៃប្រសាទ។

ការពុល WCF

ការប្រមាញ់នៃសមាសធាតុ organophosphorus បណ្តាលឱ្យរូបភាពព្យាបាលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងភ្នាក់ងារ anticholinesterase នៃសកម្មភាពត្រលប់មកវិញ។ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងកាន់តែត្រជាក់ដោយសារតែការពុលខ្ពស់នៃថ្នាំ។ ចំពោះរោគសញ្ញានៃការពុលនៅកម្រិត somatic, ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបន្ថែមនៅកម្រិតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - ការយល់ច្រឡំ, disorientation, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។

សមាសធាតុ organophosphorus បណ្តាលឱ្យ miosis មុតស្រួច, ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណ, ការថប់ដង្ហើម, បែកញើស, ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ, psychomotor agitation - អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមភ័យស្លន់ស្លោ, គាត់បានក្លាយជា uncontrollable ។ ដោយសារតែការរមួលសាច់ដុំរលោងការឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះត្រូវបានគេដឹង។ ប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការប្រកាច់កើតឡើង, សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ, សន្លប់បានវិវត្ត។ ការស្លាប់អាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការខ្វិននៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម។

រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលពុលជាមួយនឹងរោគរាតត្បាត។ នេះគឺដោយសារតែមាតិកានៅក្នុងពួកគេនៃការ muscarin - ថ្នាំពុលជាមួយសកម្មភាព holinomimeticheskim មួយ។

សកម្មភាពសម្រាប់ការពុល

ការព្យាបាលដោយថ្នាំពុលចំពោះភ្នាក់ងារ anticholinesterase អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះដំណោះស្រាយនៃ "Atropine" ត្រូវបានចាក់តាម souscutaneously, អាចធ្វើទៅបានការតែងតាំង "Metazina" ឬ holinoblokatorov ផ្សេងទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាដង្ហើមនៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ការស្ទះសុដន់, ខ្យល់ខ្យល់សិប្បនិម្មិត និងអុកស៊ីសែនអាចត្រូវបានប្រើ។

នៅពេលការពុលគ្រួសារ FOS កំណត់ប្រភពនៃថ្នាំពុលចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើសារជាតិនេះបានជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកវាត្រូវបានលាងជាមួយនឹងសូដាសូទី 5% ឬទឹកនិងសាប៊ូ។ ក្នុងករណីដែលថ្នាំត្រូវបានលេបថ្នាំលាមកក្រពះដបច្រើន adsorbents ឬ laxatives ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើសមាសធាតុ organophosphorus បានគ្រប់គ្រងរួចទៅហើយដើម្បីទទួលបានឈាមបន្ថែមទៀត, ការទទួលទានទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ងាកទៅវិធីសាស្រ្តនៃការច្រោះឈាមជាមួយ hemodialysis និង hemosorption ។

លើសពីនេះទៅទៀតនៅពេលដែលថ្នាំពុលត្រូវបានគេប្រើថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលនៅពេលដែលត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលដំបូងនៃការស្រវឹងនោះអាចស្ដារអង់ស៊ីមរារាំង។ វាអាចជា "Izonitrozin", "Trimedoksim", "Dipiroksim" ។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមត្រូវបានកើនឡើង, ថ្នាំ hypotensive ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយរោគសញ្ញា។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ដល់អ្នកដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃការដកដង្ហើមឯករាជ្យ, ខ្យល់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនិងការផ្តល់អុកស៊ីសែនត្រូវបានបង្ហាញ។